老年人腰椎滑脱多由退行性改变、骨质疏松、先天结构异常、外伤史及长期劳损等因素引起，可通过保守治疗或手术干预缓解症状。
1、退行性改变：
椎间盘水分流失和关节突关节退变是主要诱因。随着年龄增长，椎间盘逐渐脱水变薄，导致椎体间稳定性下降；同时小关节软骨磨损会引发异常活动，最终造成椎体向前移位。这类患者常伴有慢性腰痛，活动后加重，建议通过核心肌群锻炼增强腰椎稳定性。
2、骨质疏松：
骨密度降低导致椎体承重能力下降。雌激素水平下降会加速骨质流失，严重时可能引发椎体压缩性骨折，进而破坏脊柱力学结构。这类患者需进行双能X线骨密度检测，可考虑使用阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物，同时补充钙剂和维生素D。
3、先天结构异常：
峡部发育缺陷约占腰椎滑脱病例的15-20%。椎弓峡部先天性薄弱或断裂峡部裂会导致椎体向前滑移，此类病变常在年轻时就有症状，老年期因退变加重而显现。X线斜位片可明确诊断，轻度者可尝试支具固定。
4、外伤史：
既往腰部外伤可能遗留潜在损伤。跌倒、撞击等急性外力可能造成椎弓骨折或韧带撕裂，当时未妥善治疗则可能在老年期发展为渐进性滑脱。这类患者多有明确外伤史，MRI检查可发现陈旧性损伤痕迹。
5、长期劳损：
重复性负重加速脊柱退化。长期从事重体力劳动或肥胖人群，腰椎持续承受过大压力，易导致椎间盘早衰、韧带松弛。此类患者应避免搬抬重物，使用腰部护具分担压力，体重超标者需制定减重计划。
建议老年人保持适度腰背肌锻炼如游泳、桥式运动，睡硬板床并避免久坐久站。日常注意防跌倒，饮食中增加奶制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。出现持续腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行时需及时就诊，X线、CT或MRI可明确滑脱程度，Ⅱ度以上滑脱或神经压迫症状明显者需考虑椎间融合术等手术治疗。
