耳朵里面长包伴按压痛可能由外耳道疖肿、皮脂腺囊肿感染、外耳道炎、耳部带状疱疹或耳廓假性囊肿等原因引起。
1、外耳道疖肿：
外耳道毛囊或皮脂腺细菌感染形成局限性脓肿，常见金黄色葡萄球菌感染。表现为耳道内红肿硬结，触碰时疼痛明显，可能伴随耳闷感。早期可局部热敷促进炎症吸收，若化脓需由医生切开引流。
2、皮脂腺囊肿感染：
耳道皮肤皮脂腺导管堵塞形成潴留性囊肿，继发感染时出现压痛性包块。囊肿表面可见黑头样开口，感染期局部发红发热。未感染时可观察，反复感染者需手术完整切除囊肿壁。
3、外耳道炎：
耳道皮肤弥漫性炎症可能伴随局部肿胀，多因挖耳损伤或游泳进水诱发。典型症状包括耳痒、渗出和按压痛，严重时出现听力减退。保持耳道干燥，避免抓挠，细菌性感染需抗生素滴耳液治疗。
4、耳部带状疱疹：
水痘-带状疱疹病毒侵犯耳周神经时，可能在耳甲腔或外耳道出现簇状水疱伴剧烈疼痛。早期表现为皮肤灼痛感，2-3天后出现皮疹。需尽早使用抗病毒药物，后期可能遗留神经痛。
5、耳廓假性囊肿：
耳廓软骨间无菌性积液形成囊性隆起，继发感染时出现压痛。多见于耳甲腔部位，触诊有波动感。小囊肿可穿刺抽液后加压包扎，反复发作者需手术切除囊壁。
日常应避免用尖锐物品掏耳，游泳时使用防水耳塞防止进水。耳部出现持续疼痛、流脓或听力下降时需及时就诊，糖尿病患者更需警惕恶性外耳道炎可能。发作期间保持充足睡眠，限制辛辣饮食，可适量补充维生素C增强免疫力。耳道有分泌物时可用医用棉签轻轻清理外部，切勿深入耳道内部操作。
