感染诺如病毒的前期症状主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛和低热。这些症状通常在感染后12-48小时内出现，主要有病毒侵袭胃肠道、免疫系统反应、电解质紊乱、脱水风险增加和传染性强等特点。
1、恶心呕吐：
诺如病毒感染初期最常见的症状是突发性恶心和呕吐。病毒直接侵袭胃部黏膜，刺激迷走神经引发呕吐反射。呕吐物多为胃内容物，严重时可呈喷射状，每日可达10次以上。儿童患者呕吐症状往往比成人更显著。
2、水样腹泻：
病程早期会出现无血性水样腹泻，每日3-10次不等。病毒破坏小肠绒毛上皮细胞，导致肠道吸收功能障碍。粪便多呈黄色或黄绿色，伴有未消化食物残渣，但无黏液脓血。腹泻可持续1-3天，严重者可能出现肛门周围皮肤刺激。
3、腹部绞痛：
约70%患者出现阵发性脐周绞痛，排便后可暂时缓解。疼痛源于病毒刺激肠道平滑肌痉挛和肠壁神经丛。体检可见肠鸣音亢进，但无肌紧张和反跳痛等腹膜刺激征。儿童可能表现为哭闹不安、蜷缩体位。
4、低热乏力：
部分患者伴随37.3-38.5℃的低热，通常持续不超过24小时。发热程度与病毒载量相关，儿童体温可能更高。同时出现全身乏力、肌肉酸痛等非特异性症状，这与病毒血症引发的炎症反应有关。
5、早期脱水：
频繁吐泻可导致口渴、尿量减少、口唇干燥等脱水前驱表现。婴幼儿可能出现前囟凹陷、皮肤弹性下降。监测发现尿比重升高、血钠正常或偏高，这是体液丢失速度超过补充的预警信号。
诺如病毒感染期间建议少量多次饮用口服补液盐，避免高糖饮料加重腹泻。选择米汤、面条等低渣饮食，暂停乳制品摄入。注意便后洗手消毒，患者餐具需单独处理。老年人及婴幼儿出现持续呕吐、意识改变或6小时无尿时应立即就医。恢复期可逐步添加益生菌和锌制剂促进肠黏膜修复。
