大便带血可选用止血药物如云南白药、肾上腺色腙片或凝血酶,但需明确病因后遵医嘱使用。常见原因包括痔疮、肛裂、肠道炎症或消化道出血,不同病因治疗方案差异显著。
1、痔疮出血:
痔疮引起的便血多表现为便后滴血或卫生纸染血,血色鲜红。轻度出血可使用复方角菜酸酯栓保护黏膜,配合地奥司明片改善静脉回流。若出血持续或伴脱垂,需考虑胶圈套扎或手术切除。
2、肛裂出血:
肛裂导致的便血常伴排便剧痛,出血量少。推荐使用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛,配合高锰酸钾坐浴促进裂口愈合。顽固性肛裂可能需要肉毒杆菌毒素注射或侧方内括约肌切开术。
3、肠道炎症:
溃疡性结肠炎或克罗恩病引起的血便多混有黏液,需口服美沙拉嗪控制炎症,重症需糖皮质激素或免疫抑制剂。急性感染性肠炎可选用诺氟沙星联合蒙脱石散,同时纠正电解质紊乱。
4、上消化道出血:
柏油样便提示胃十二指肠出血,需静脉用质子泵抑制剂如奥美拉唑,必要时联合生长抑素。食管静脉曲张破裂需紧急内镜下止血,肝硬化患者需补充维生素K改善凝血功能。
5、肿瘤性出血:
结直肠肿瘤出血多为暗红色血便伴里急后重,确诊需肠镜活检。止血仅作为对症处理,根治需手术切除配合放化疗。遗传性息肉病需长期监测,家族性腺瘤性息肉病建议预防性结肠切除。
出现便血需立即记录出血频率、颜色及伴随症状,避免摄入辛辣刺激食物,保持每日2000毫升饮水量及30克膳食纤维摄入。急性大量出血或伴头晕、心悸时应平卧并急诊就医,慢性出血患者建议定期复查血常规和肠镜。排便时避免过度用力,便后可用温水清洗肛门,痔疮患者可每日提肛锻炼增强盆底肌力。