肛瘘复发可能与术后护理不当、感染未彻底清除、基础疾病控制不佳、瘢痕体质、手术方式选择不当等因素有关。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，复发率较高，需结合个体情况分析具体原因。
1、术后护理不当
术后未保持会阴清洁或过早进行剧烈活动，可能导致创面污染或撕裂。排便后未及时清洗、坐浴频率不足等会影响伤口愈合。建议每日用温水坐浴，穿宽松棉质内衣，避免久坐压迫伤口。
2、感染未彻底清除
手术时遗漏分支瘘管或坏死组织未清理干净，残留的细菌可导致再次感染。结核性肛瘘若未规范抗结核治疗更易复发。术后出现红肿热痛需警惕感染，可遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素。
3、基础疾病控制不佳
糖尿病患者血糖波动会延缓组织修复，克罗恩病患者的肠壁炎症可能形成新瘘管。需监测血糖并服用美沙拉嗪等控制原发病。免疫抑制剂使用者需评估药物对愈合的影响。
4、瘢痕体质
部分患者因体质特殊易形成增生性瘢痕，导致瘘管引流不畅。瘢痕挛缩可能造成肛管狭窄，增加复发概率。可尝试瘢痕软化针或激光治疗改善局部血液循环。
5、手术方式选择不当
单纯瘘管切开术对复杂肛瘘效果较差，挂线疗法操作不规范可能残留死腔。高位肛瘘建议采用括约肌保留术式，必要时配合生物补片修复。术前应通过MRI明确瘘管走行。
肛瘘复发患者应调整饮食结构，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，减少辣椒、酒精等刺激性摄入。每日进行提肛运动锻炼盆底肌，便后使用流动温水冲洗。术后3个月内定期复查肛门镜，发现分泌物增多或硬结及时就医。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，克罗恩病患者需维持肠内营养支持。
