坐骨神经痛的治疗药物需根据病因选择，常用药物主要有非甾体抗炎药、肌肉松弛药、神经营养药、糖皮质激素以及中成药。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是缓解坐骨神经痛相关炎症和疼痛的一线药物。这类药物通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。对于由腰椎间盘突出、梨状肌综合征等压迫或刺激坐骨神经根引起的炎症性疼痛，有较好的缓解效果。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。使用这类药物须注意可能对胃肠黏膜造成刺激，长期或大剂量使用可能增加心血管及肾脏风险，因此应在医生指导下短期使用，有胃肠溃疡病史者需谨慎。
二、肌肉松弛药
肌肉松弛药主要用于缓解因坐骨神经受刺激后引发的腰部及下肢肌肉痉挛。肌肉的持续性痉挛会加重疼痛，形成恶性循环。此类药物作用于中枢神经系统，降低骨骼肌的张力，缓解痉挛性疼痛，常与非甾体抗炎药联合使用以增强疗效。代表药物有盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等。使用后可能出现嗜睡、乏力等副作用，服药期间应避免驾驶或操作精密仪器。
三、神经营养药
神经营养药旨在营养和修复受损的坐骨神经，改善神经功能。当坐骨神经因受压、缺血或炎症导致损伤时，使用此类药物有助于促进神经髓鞘的修复，缓解麻木、感觉异常等神经症状。常用药物包括甲钴胺片、维生素B1片以及鼠神经生长因子注射剂等。这类药物通常起效较慢，需要按疗程使用，作为辅助治疗手段，安全性相对较高。
四、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能快速减轻神经根周围的严重水肿和炎症反应，从而迅速缓解剧烈疼痛。主要用于疼痛严重、急性发作或经其他口服药物效果不佳的情况，通常采用短期口服或局部注射的方式，如醋酸泼尼松片、复方倍他米松注射液。因其可能引起血糖升高、骨质疏松、感染风险增加等较多副作用，必须严格在医生指导下短期、小剂量使用，不可自行长期服用。
五、中成药
中成药在中医理论指导下，用于治疗痹症范畴的坐骨神经痛，常具有祛风除湿、活血化瘀、舒筋通络的功效。适用于慢性疼痛或作为综合治疗的组成部分。例如，腰痛宁胶囊具有消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的作用；舒筋活血片能帮助舒筋活络、活血散瘀；小活络丸则用于风寒湿痹所致的肢体疼痛。使用中成药需辨证论治，区分寒热虚实，建议在中医师指导下选用，并注意其可能对肝肾功能的影响。
药物治疗仅是坐骨神经痛综合管理的一部分。在药物缓解疼痛的同时，患者应注意卧床休息，选择硬板床，避免久坐久站及弯腰提重物。急性期后可在家属或专业人士指导下进行针对性的康复锻炼，如小燕飞、臀桥等以增强核心肌群力量。注意腰部及下肢保暖，避免受凉。饮食上可适当增加富含B族维生素的食物，如全谷物、瘦肉、豆类，以及具有抗炎作用的食物如深海鱼、新鲜蔬菜水果。若疼痛持续不缓解、进行性加重或出现下肢无力、大小便功能障碍，应立即就医，评估是否需要手术等进一步治疗。
