糖尿病用药主要分为胰岛素类、双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等，其作用原理包括促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、抑制肝糖输出、延缓碳水化合物吸收等。糖尿病用药需严格遵医嘱，根据患者血糖水平、并发症及个体差异调整方案。
1、胰岛素类
胰岛素类药物通过外源性补充胰岛素直接降低血糖，适用于1型糖尿病或2型糖尿病胰岛功能衰竭患者。常用制剂包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。速效胰岛素控制餐后血糖，长效胰岛素提供基础胰岛素需求。使用需监测血糖避免低血糖，注射部位需轮换防止脂肪增生。
2、双胍类
二甲双胍是双胍类代表药物，通过抑制肝糖异生、提高外周组织对葡萄糖的摄取利用改善胰岛素抵抗，为2型糖尿病一线用药。常见剂型有二甲双胍片、二甲双胍缓释片。可能引起胃肠反应，肾功能不全者需调整剂量，严重肝病及缺氧状态禁用。
3、磺脲类
格列本脲、格列美脲等磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。可能引发低血糖和体重增加，老年患者需谨慎。格列喹酮片肾脏排泄少，轻度肾功能不全者可选用。
4、GLP-1受体激动剂
利拉鲁肽注射液、司美格鲁肽注射液等GLP-1受体激动剂通过延缓胃排空、抑制食欲、促进胰岛素分泌发挥降糖作用，兼具减重和心血管保护效益。常见不良反应为胃肠道反应，禁用于甲状腺髓样癌病史患者。
5、SGLT-2抑制剂
达格列净片、恩格列净片等SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄降低血糖。可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意补水。对合并心衰或慢性肾病患者具有器官保护作用。
糖尿病患者用药期间需定期监测血糖和糖化血红蛋白，根据血糖变化及时调整治疗方案。配合低糖低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，保持合理体重。注意足部护理预防感染，戒烟限酒控制血压血脂。出现心悸、出汗等低血糖症状时立即进食含糖食物，严重者需就医处理。长期用药者每3-6个月检查肝肾功能及眼底情况。
