甲状腺功能减退是否需要用药不能一概而论，需根据甲状腺激素水平、临床症状及病因综合判断。
对于轻度亚临床甲减且无临床症状的患者，部分情况下可暂缓药物治疗。此时促甲状腺激素水平轻度增高，但游离甲状腺素仍在正常范围内。这类患者建议每3-6个月复查甲状腺功能，同时注意保证均衡营养，特别是含碘和硒的食物摄入。日常可适当增加海带、紫菜、鸡蛋等含碘食品，以及巴西坚果、牡蛎等富硒食物。规律作息和适度运动也有助于维持代谢平衡。
当出现明显甲减症状或实验室指标异常时，药物治疗则是必要的。典型症状包括持续乏力、畏寒、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退等。化验显示促甲状腺激素显著升高伴有游离甲状腺素降低时，需要规律服用左甲状腺素钠片进行替代治疗。妊娠期甲减患者无论症状轻重均需立即用药，否则可能影响胎儿神经系统发育。部分继发性甲减患者还需同时治疗下丘脑或垂体病变，用药方案更为复杂。
甲状腺功能减退的治疗方案应由内分泌科医生根据个体情况制定，擅自停药可能导致粘液性水肿等严重并发症。患者应遵医嘱定期复查甲状腺功能、血常规等指标，用药期间避免与豆制品、钙剂同服影响吸收。出现心悸、多汗等药物过量症状时需及时就医调整剂量，同时保持良好的生活习惯和心态。
