苯溴马隆片适用于原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期及慢性痛风石性关节炎患者，主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进尿酸排泄。主要适应人群包括尿酸排泄减少型高尿酸血症患者、无严重肾功能不全的痛风患者、对别嘌醇不耐受或疗效不佳者、血尿酸水平持续升高的无症状患者以及需要长期降尿酸治疗的慢性痛风石患者。
该药物针对肾脏尿酸排泄功能异常的患者效果显著，这类患者通常表现为24小时尿尿酸排泄量低于正常参考值。苯溴马隆通过特异性抑制近端肾小管URAT1转运蛋白，可增加尿酸排泄量约50%，适合经尿酸排泄检测确诊的患者。治疗期间需监测尿pH值并配合碱性药物防止尿酸盐结晶形成，常用组合用药包括枸橼酸钾颗粒。
对于肌酐清除率大于30ml/min的轻中度肾功能不全患者，在密切监测肾功能情况下可谨慎使用。但对严重肾功能不全患者禁用，可能因尿酸排泄负荷加重导致肾功能恶化。这类患者用药期间需定期检测血肌酐和尿素氮水平，并配合使用碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。
部分患者使用别嘌醇片可能出现严重皮肤过敏反应或肝功能异常，此时可考虑换用苯溴马隆片。但需注意该药禁用于已知对苯溴马隆过敏者，转换治疗前应进行HLA-B5801基因检测排除交叉过敏风险，并配合甘草酸二铵肠溶胶囊等护肝药物使用。
对于血尿酸持续超过540μmol/L但无关节症状的患者，特别是合并高血压、糖尿病等代谢性疾病时，可考虑使用苯溴马隆片预防痛风发作及尿酸盐沉积。治疗目标应将血尿酸控制在360μmol/L以下，用药期间需搭配塞来昔布胶囊等NSAIDs预防溶晶痛。
长期存在皮下痛风石或关节尿酸盐沉积的患者，需通过苯溴马隆片维持血尿酸在300μmol/L以下以促进痛风石溶解。这类患者初始用药时建议从小剂量开始，逐步增量以避免急性发作，可联合使用秋水仙碱片预防炎症反应。
使用苯溴马隆片期间每日饮水量应达到2000毫升以上，避免与阿司匹林肠溶片等抑制尿酸排泄药物联用。建议用药初期每2周检测肝功能，3个月后改为每月监测，出现乏力、食欲减退等肝损症状时立即停药就医。饮食上需限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤的摄入，适量增加低脂乳制品和新鲜蔬菜的食用比例，避免剧烈运动诱发关节症状。
