吃减肥药会失眠主要与药物成分刺激中枢神经系统、影响神经递质平衡、导致代谢紊乱、引发焦虑情绪以及干扰正常睡眠节律等因素有关。
一、药物成分刺激中枢神经系统
部分减肥药含有咖啡因、安非他明类似物或麻黄碱等中枢神经兴奋剂成分。这些成分能够直接作用于大脑，提高神经元的兴奋性，使人保持清醒和警觉状态，从而延迟睡眠 onset，缩短总睡眠时间。长期或过量摄入这类兴奋剂，可能造成中枢神经过度兴奋，即使在夜间也难以放松入睡。
二、影响神经递质平衡
一些作用于食欲的减肥药可能通过影响血清素、去甲肾上腺素等神经递质的水平来发挥作用。例如，某些药物通过增加神经突触间隙中这些递质的浓度来抑制食欲，但同时也可能干扰与睡眠启动和维持相关的神经通路。神经递质系统的紊乱会打乱正常的睡眠-觉醒周期，导致入睡困难或睡眠浅、易醒。
三、导致代谢紊乱
减肥药可能通过抑制脂肪吸收或加速新陈代谢来达到减重效果，这个过程会伴随心率加快、基础代谢率提升等生理变化。身体处于一种高代谢状态，类似于持续的低强度应激反应，内部环境的不稳定会向大脑发送“活跃”信号，抑制睡眠驱动。身体无法顺利进入休息修复状态，从而引发失眠。
四、引发焦虑情绪
部分使用者在服用减肥药后可能出现紧张、心慌、烦躁等副作用，这些情绪反应本身就会导致失眠。药物引起的生理变化，如心悸、出汗，可能被个体感知为焦虑，进而形成心理负担。焦虑情绪会激活交感神经系统，使人体处于“战斗或逃跑”的戒备状态，与睡眠所需的放松、平静状态背道而驰。
五、干扰正常睡眠节律
某些减肥药可能影响体内褪黑素的分泌规律。褪黑素是调节人体昼夜节律的关键激素。如果药物成分或药物引起的身体状态变化干扰了松果体在夜间正常分泌褪黑素，就会导致生物钟紊乱。表现为到了常规睡眠时间却没有困意，或者睡眠时间混乱，白天困倦而晚上清醒，形成失眠。
若因服用减肥药出现失眠，首要措施是立即停止用药并咨询医生或药师，切勿自行调整剂量或换药。日常应建立规律的作息，固定时间上床和起床，即使前一晚失眠，次日也不宜过度补觉。睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，可尝试用温水泡脚、听轻柔音乐或进行深呼吸练习来放松身心。卧室环境应保持黑暗、安静和适宜的温度。饮食上，晚餐不宜过饱或过晚，可适量摄入富含色氨酸的食物，如牛奶、香蕉，色氨酸是合成血清素和褪黑素的前体物质，有助于促进睡眠。白天进行适度的体育锻炼，如散步、瑜伽，有助于夜间睡眠，但应避免在睡前剧烈运动。如果失眠症状持续且严重影响日间功能，应及时前往医院睡眠门诊或神经内科就诊，由专业医生评估并制定治疗方案。
