目前没有绝对不影响性功能的高血压药物，但血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂对性功能的影响相对较小。高血压药物对性功能的影响因人而异，主要与药物种类、个体差异等因素有关。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，这类药物较少干扰自主神经功能，对勃起功能的影响较小。部分研究显示其可能改善血管内皮功能，间接有助于维持性功能。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过扩张外周血管降压，对性功能的影响也较小，但个别患者可能出现下肢水肿等副作用。长期使用这两类药物需监测血压波动和电解质水平。
利尿剂如氢氯噻嗪片可能通过降低血容量和引起电解质紊乱影响性功能，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可能通过抑制交感神经活性导致勃起障碍。α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片虽可能改善排尿症状，但存在体位性低血压风险。中枢性降压药如盐酸可乐定片对性功能抑制较显著。合并糖尿病或心血管疾病的高血压患者性功能障碍风险更高，需综合评估用药方案。
高血压患者若出现性功能障碍，应及时与医生沟通调整用药方案，避免自行停药。保持规律锻炼、控制体重、限制酒精摄入有助于改善血管功能。地中海饮食模式富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质，可能减轻药物对性功能的影响。定期监测血压和药物不良反应是长期管理的关键，必要时可考虑联合用药减少单药剂量。
