尿酸高没有一种药物对所有人都最好，需要根据尿酸水平、肾功能、是否合并痛风等情况个体化选择。多数情况下，临床常用的降尿酸药物包括别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片、丙磺舒片、磺吡酮片等，少数特殊人群则需调整用药方案。
别嘌醇片通过抑制尿酸生成来降低血尿酸水平，适合尿酸生成过多型高尿酸血症患者，但用药前需筛查HLA-B5801基因，避免严重过敏反应。非布司他片同样抑制尿酸生成，对轻中度肾功能不全患者相对安全，但可能增加心血管事件风险，有心脏病史者需谨慎使用。苯溴马隆片促进尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少型患者，使用期间须大量饮水并碱化尿液，预防尿路结石。丙磺舒片也属于促尿酸排泄药，但需注意与阿司匹林等水杨酸类药物的相互作用。磺吡酮片作用机制类似，对胃肠的刺激较大，目前使用相对较少。这些药物均在医生指导下起始治疗，起效后需定期监测尿酸水平并调整剂量。
部分患者情况特殊，不适合使用上述常用药物。例如，严重肾功能不全者禁用苯溴马隆和丙磺舒，可优先选择非布司他或别嘌醇，但需根据肾小球滤过率调整剂量。反复发作痛风石或难治性高尿酸血症患者，可考虑联合用药，如别嘌醇与非布司他联用，或在医生指导下使用聚乙二醇重组尿酸酶等新型药物。存在尿路结石病史者应避免使用促尿酸排泄药，而选择抑制尿酸生成的药物。少数患者对别嘌醇或非布司他发生严重不良反应时，可尝试托匹司他等其他氧化酶抑制剂。无论选择哪种方案，均不可自行换药或停药，以免诱发痛风急性发作或加重病情。
服用降尿酸药物的同时，生活调理至关重要。建议每日饮水量保持在2000毫升以上，以白开水或淡茶水为主，帮助尿酸通过尿液排出。饮食上严格控制高嘌呤食物摄入，包括动物内脏、浓汤、贝类海鲜、红肉等，减少果糖饮料和酒精，尤其是啤酒和白酒。适当增加低脂牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜的摄入，蔬菜中的膳食纤维有助于促进尿酸排泄。每周进行至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑行，但避免剧烈运动导致乳酸堆积。超重或肥胖者需逐步减重，每月下降2-4千克为宜，过快减重反而可能升高尿酸。定期复查血尿酸、肝肾功能，每3-6个月一次，将尿酸长期稳定在360微摩尔每升以下，有痛风石者控制在300微摩尔每升以下，才能有效预防关节损伤和肾损害。
