卵巢癌的手术方式主要包括全面分期手术、肿瘤细胞减灭术、保留生育功能手术、二次探查手术和姑息性手术。
1、全面分期手术
全面分期手术是早期卵巢癌的标准术式,需完整切除子宫、双侧附件、大网膜及盆腔淋巴结。手术范围涵盖腹腔冲洗液细胞学检查、多点腹膜活检等步骤,用于准确判断肿瘤扩散程度。该术式能明确病理分期,为后续治疗提供依据,适用于临床分期Ⅰ-Ⅱ期的患者。
2、肿瘤细胞减灭术
肿瘤细胞减灭术针对晚期卵巢癌患者,目标是尽可能切除所有肉眼可见病灶。手术涉及肠切除、脾切除等脏器联合切除,要求残余病灶直径小于1厘米。该术式可显著提高化疗敏感性,改善患者生存期,但需评估患者耐受性及手术可行性。
3、保留生育功能手术
保留生育功能手术适用于年轻且有生育需求的早期患者,保留健侧卵巢及子宫。手术需满足肿瘤局限于单侧卵巢、分化良好且无腹水等严格指征。术后需密切随访,完成生育后建议补充全面分期手术,存在一定肿瘤复发风险。
4、二次探查手术
二次探查手术用于化疗后评估疗效,通过腹腔镜或开腹探查残留病灶。随着影像学技术进步,该术式应用减少,仅在临床研究或特定情况下开展。手术可明确病理完全缓解状态,但未能证明可改善患者总生存期。
5、姑息性手术
姑息性手术以缓解肠梗阻、疼痛等症状为目的,包括造瘘、引流等操作。适用于肿瘤广泛转移或体能状态差的患者,可提高生活质量但无治愈可能。需结合患者意愿及预期生存期综合评估手术价值。
卵巢癌术后需加强营养支持,优先选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋类及新鲜蔬菜水果。康复期应循序渐进进行有氧运动,避免负重和剧烈活动。定期复查肿瘤标志物及影像学检查,出现腹胀、消瘦等症状需及时就诊。术后根据病理结果配合化疗、靶向治疗等综合方案,五年生存率与手术彻底性密切相关。