结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症性疾病，主要表现为胸痛、咳嗽、发热、呼吸困难等症状。结核性胸膜炎通常由肺结核扩散至胸膜引起，也可能通过血液或淋巴系统传播。
1、病因
结核性胸膜炎的主要病因是结核分枝杆菌感染。当肺结核病灶扩散至胸膜时，可能引发胸膜炎症反应。免疫力低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者，更容易发生结核性胸膜炎。营养不良、过度劳累等因素也可能增加感染风险。
2、症状
结核性胸膜炎的典型症状包括胸痛、咳嗽、低热、盗汗和呼吸困难。胸痛通常在深呼吸或咳嗽时加重，可能伴随胸腔积液。部分患者可能出现乏力、食欲减退等全身症状。随着病情进展，胸腔积液量增加可能导致呼吸功能受限。
3、诊断
诊断结核性胸膜炎需要进行胸部X线或CT检查，观察胸膜增厚和胸腔积液情况。胸腔穿刺抽取积液进行生化检查和结核菌培养是确诊的重要方法。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验也有助于诊断。部分病例需要进行胸膜活检以明确病理改变。
4、治疗
结核性胸膜炎的治疗以抗结核药物为主，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗需要持续6-9个月，必须规范用药以避免耐药性产生。对于大量积液导致呼吸困难的情况，可能需要进行胸腔穿刺引流。糖皮质激素在特定情况下可辅助使用以减少胸膜粘连。
5、预防
预防结核性胸膜炎的关键是控制结核病传播。接种卡介苗可降低感染风险。与活动性肺结核患者密切接触者应进行筛查。保持良好的个人卫生习惯，加强营养，提高免疫力有助于预防感染。确诊患者应严格遵医嘱完成全程治疗，避免疾病传播。
结核性胸膜炎患者应注意休息，保证充足睡眠，饮食应富含优质蛋白和维生素以支持免疫系统。适当进行呼吸功能锻炼有助于改善肺功能，但要避免剧烈运动。定期复查胸片和肝功能监测治疗效果和药物不良反应。保持居住环境通风良好，咳嗽时注意遮掩口鼻，避免传染他人。出现症状加重或新发不适应及时就医。
