牙冠延长术通常适用于牙体缺损达龈下、龋坏或折裂至龈下、修复体边缘不密合等临床情况。该手术通过调整牙龈和牙槽骨位置，暴露更多健康牙体组织，为后续修复创造条件。
牙体缺损达龈下是常见适应症。当龋坏或外伤导致牙齿缺损边缘位于牙龈下方超过3毫米时，直接修复难以获得良好封闭性。手术可去除部分牙龈及牙槽骨，使缺损边缘暴露在龈缘上方，便于树脂充填或全冠修复。这类患者常伴有牙龈红肿、探诊出血等慢性炎症表现。
修复体边缘不密合需重新修复时可能需手术干预。原有全冠或嵌体边缘位于龈下过深，或存在继发龋需拆除重做时，通过牙冠延长可建立新的修复空间。手术需精确控制骨切除量，通常保留至少3毫米生物学宽度，避免术后牙龈退缩或骨吸收。
美学区域牙龈不对称也可考虑手术矫正。前牙区牙龈缘位置不协调、露龈笑等情况，通过牙冠延长术能改善牙龈轮廓。手术需结合美学分析，注意中切牙、侧切牙与尖牙的牙龈高度黄金比例，必要时配合正畸治疗。
根分叉病变的磨牙可能需辅助性牙冠延长。当Ⅱ度以上根分叉病变影响牙周维护时，手术可增加根分叉区暴露度，利于患者自我清洁。但需评估剩余牙槽骨支持量，严重骨吸收者可能需拔牙。
少数情况下需排除手术禁忌症。未控制的牙周炎、角化龈宽度不足、邻牙牙槽骨高度不足等情况需先行处理。糖尿病患者应控制血糖稳定，吸烟者建议术前戒烟。术后可能出现暂时性牙齿敏感，一般2-4周缓解。
