肺结核的治疗需采用规范的抗结核药物联合方案。一线抗结核药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，通常需多种药物联合使用以降低耐药风险。
异烟肼是结核病化疗的核心药物，通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成发挥作用。利福平能阻断细菌RNA合成，对快速繁殖的结核菌有强效杀菌作用。吡嗪酰胺在酸性环境中杀菌活性显著，可有效清除巨噬细胞内潜伏的结核菌。乙胺丁醇通过干扰菌体RNA代谢发挥作用，多用于强化期治疗。
治疗分为强化期和巩固期两个阶段。强化期通常为2个月，需四种药物联用；巩固期持续4-7个月，多采用异烟肼联合利福平。耐药结核病患者需根据药敏试验调整方案，可能使用二线药物如左氧氟沙星、阿米卡星等。
药物选择需考虑患者肝功能、年龄等因素。异烟肼可能引起周围神经炎，可配合维生素B6预防。利福平会使体液呈橘红色属正常现象。吡嗪酰胺可能引发高尿酸血症，需监测尿酸水平。
规范用药需完成全程治疗，擅自停药易导致治疗失败或产生耐药性。治疗期间应定期复查肝肾功能，出现皮肤黄染、持续呕吐等症状需及时就医。多数患者经规范治疗可痊愈，但需注意结核菌可能长期潜伏的特点。
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