双胎输血综合征Twin-to-Twin Transfusion Syndrome,TTTS是一种发生在单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠中的严重并发症,由于胎盘血管吻合异常导致双胎间血流分配不均。供血胎儿因血液流失出现贫血、生长受限,受血胎儿则因血容量过多引发心脏负荷过重、水肿等症状。
该病主要与胎盘血管异常吻合有关,包括动脉-动脉、静脉-静脉及动脉-静脉的直接连接。供血胎儿可能出现羊水过少、膀胱不充盈,受血胎儿则伴随羊水过多、心脏扩大或心力衰竭。超声检查是诊断的关键,需评估羊水量差异、胎儿膀胱可见性及脐动脉血流频谱。
干预方式根据疾病分期选择。轻症可通过严密监测和羊水减量术缓解;中重度需考虑胎儿镜激光凝固术阻断异常血管吻合,术后存活率可达60%-85%。若孕周超过34周或出现胎儿窘迫,需提前终止妊娠。
少数病例可能合并胎儿神经系统损伤或胎死宫内。建议确诊后转诊至母胎医学中心评估,避免自行干预。