慢性肝淤血主要表现为肝肿大、肝区疼痛和肝功能异常。病变发展通常经历代偿期、失代偿期和终末期三个阶段。
肝淤血早期以肝窦扩张和中央静脉充血为特征。肝脏体积增大可导致右上腹闷胀感，体格检查可见肋缘下触及肿大的肝脏边缘。随着淤血持续，肝细胞因缺氧发生脂肪变性，血清转氨酶轻度升高。
进展期出现肝小叶中央区坏死和纤维化。门静脉高压导致脾脏肿大、腹水形成，实验室检查显示白蛋白降低、凝血时间延长。部分患者伴随黄疸和皮肤瘙痒，与胆红素代谢障碍有关。
终末期发展为心源性肝硬化。肝脏质地变硬，表面呈结节状，门体侧支循环开放引发食管胃底静脉曲张。此时肝功能严重受损，可能出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
影像学检查可见肝静脉扩张和下腔静脉增宽。超声多普勒能评估血流动力学改变，CT或MRI有助于鉴别其他肝脏疾病。治疗需针对原发心血管疾病，必要时考虑经颈静脉肝内门体分流术。
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