习惯性流产通常由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素及感染等因素引起。连续发生3次或以上自然流产称为习惯性流产，医学上称为复发性流产。
胚胎染色体异常是早期流产最常见原因，约占50%-60%。异常可能源于父母遗传或受精卵分裂错误，常见类型包括三体综合征、单体X染色体等。高龄孕妇风险显著增加。
母体内分泌失调涉及黄体功能不足、甲状腺功能异常及糖尿病控制不佳。黄体酮分泌不足会导致子宫内膜容受性下降；甲状腺抗体阳性或血糖波动可能干扰胚胎着床。
子宫结构异常包括纵隔子宫、双角子宫等先天性畸形，以及宫腔粘连、子宫肌瘤等后天病变。异常结构可能限制胚胎发育空间或影响胎盘血供。
免疫因素包含自身抗体如抗磷脂抗体、抗核抗体等攻击胚胎组织，或母体对胎儿父系抗原产生排斥反应。部分患者存在自然杀伤细胞活性异常升高。
感染因素中弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体可能直接损害胚胎。慢性子宫内膜炎也会通过炎症反应干扰妊娠维持。
血栓前状态如蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺陷等，可能形成胎盘微血栓导致流产。环境暴露于重金属、有机溶剂或辐射同样增加风险。
心理应激通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响激素平衡，长期焦虑抑郁患者的流产风险较常人高2-3倍。体重指数超过30或低于18.5均可能干扰排卵功能。
对于有两次以上流产史者，建议进行染色体核型分析、宫腔镜检查和内分泌评估。免疫学筛查包含抗磷脂抗体谱、淋巴细胞亚群检测。超声可评估子宫动脉血流阻力。
治疗需针对病因实施：染色体异常建议遗传咨询；子宫畸形需宫腔镜矫正；抗磷脂抗体阳性需低分子肝素联合阿司匹林；黄体功能不足需黄体酮支持。控制良好的甲状腺功能可将流产率从20%降至3%-5%。
孕前3个月开始补充叶酸可降低神经管缺陷风险。地中海饮食模式有助于改善卵子质量。规律作息和适度运动能调节应激水平。吸烟者流产风险增加75%，酒精摄入需绝对禁止。
