房颤发作时可遵医嘱使用胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔、地高辛、华法林等药物。房颤是心房颤动的简称,属于常见的心律失常,发作时可能出现心悸、胸闷、气短等症状,需在医生指导下根据病情选择抗心律失常、控制心室率或抗凝药物。
一、胺碘酮
胺碘酮是广谱抗心律失常药物,适用于房颤的转复和维持窦性心律。该药通过延长心肌细胞动作电位时程发挥作用,对多种快速性心律失常有效。使用期间需监测心电图和甲状腺功能,可能出现光敏感、肺纤维化等不良反应。
二、普罗帕酮
普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药,适用于无器质性心脏病的房颤患者。该药通过抑制钠离子通道减慢传导,能有效转复新发房颤。禁用于严重心力衰竭、心肌梗死患者,可能引起室内传导阻滞等副作用。
三、美托洛尔
美托洛尔是选择性β受体阻滞剂,主要用于控制房颤发作时的心室率。通过抑制交感神经兴奋降低心率,改善心悸症状。哮喘、严重心动过缓患者慎用,需注意可能引发乏力、低血压等反应。
四、地高辛
地高辛作为正性肌力药物,适用于伴有心力衰竭的房颤患者控制心室率。通过增强迷走神经张力减慢房室结传导,需定期监测血药浓度以防中毒。老年人和肾功能不全者需调整剂量。
五、华法林
华法林是常用口服抗凝药,用于房颤患者预防血栓栓塞。通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成,降低卒中风险。用药期间需定期监测INR值,注意避免与富含维生素K的食物同服。
房颤患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,限制咖啡因和酒精摄入。适度进行散步、太极拳等有氧运动,避免剧烈活动。定期监测血压、心率,保持情绪稳定。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病。出现持续心悸、晕厥等症状应及时就医,禁止自行调整药物剂量或停药。