依托考昔片禁用于对药物成分过敏者、活动性消化道溃疡患者、严重心力衰竭患者、妊娠晚期女性及严重肝肾功能不全者。
1. 药物过敏者
依托考昔片主要成分为依托考昔，属于非甾体抗炎药。既往使用该药或其他非甾体抗炎药后出现皮疹、喉头水肿、过敏性休克等过敏反应者应禁用。过敏体质者用药前需告知医生过敏史，必要时进行皮试。
2. 活动性消化道溃疡
该药物会抑制前列腺素合成，削弱胃肠黏膜保护作用。正在发生胃十二指肠溃疡、消化道出血的患者使用可能加重黏膜损伤，导致穿孔风险增加。既往有溃疡病史者需谨慎评估后遵医嘱使用。
3. 严重心力衰竭
依托考昔片可能引起水钠潴留和血压升高，加重心脏负荷。纽约心脏病学会心功能分级III-IV级的患者禁用，轻度心力衰竭患者也需监测体重变化和水肿情况。
4. 妊娠晚期女性
妊娠30周后使用可能通过抑制前列腺素合成导致胎儿动脉导管过早闭合，引发肺动脉高压。哺乳期妇女也需避免使用，因药物可通过乳汁分泌影响婴儿。
5. 严重肝肾功能不全
该药经肝脏代谢、肾脏排泄，Child-Pugh评分C级肝硬化或肾小球滤过率小于30ml/min的患者禁用。中度肝肾功能不全者需调整剂量并密切监测转氨酶和肌酐水平。
使用依托考昔片期间应避免饮酒及辛辣刺激性食物，注意观察有无黑便、水肿等不良反应。关节炎患者可配合低强度运动如游泳改善关节功能，但需避免剧烈活动加重关节负担。用药期间定期复查血常规、肝肾功能，出现不适及时就医调整治疗方案。
