尿酸450微摩尔每升是否需要用药需结合具体情况判断。尿酸水平偏高可能与饮食不当、代谢异常、肾脏排泄减少等因素有关，通常建议先通过生活方式干预控制。
尿酸450微摩尔每升处于临界高值，若无痛风发作、肾结石等并发症，多数情况下无须立即用药。此时可通过调整饮食结构、增加水分摄入、控制体重等方式改善。每日饮水量建议保持在2000毫升以上，避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，限制酒精摄入特别是啤酒。适当进行有氧运动如快走、游泳等有助于促进尿酸排泄。保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。
若尿酸持续超过540微摩尔每升，或伴有痛风性关节炎、尿酸性肾结石、肾功能损害等情况，则需考虑药物干预。常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆片等。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病患者更需严格控制尿酸水平。对于无症状高尿酸血症患者，若存在心血管危险因素或尿酸长期居高不下，也可能需要启动药物治疗。
建议每3-6个月复查血尿酸水平，监测肝肾功能变化。日常生活中注意关节保暖，避免剧烈运动和关节损伤。若出现关节红肿热痛等痛风症状，应及时就医评估。用药期间需遵医嘱定期随访，不可自行调整药物剂量或停药。同时保持均衡饮食，适量增加低脂乳制品、新鲜蔬菜和水果摄入，有助于维持尿酸在正常范围。
