金铁锁的禁忌主要包括孕妇禁用、过敏体质者慎用、肝肾功能不全者慎用、避免与特定药物联用、外用时皮肤破损处禁用。需严格遵医嘱使用，不可自行调整用药方案。
1、孕妇禁用
金铁锁具有活血化瘀功效，可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。动物实验显示其部分成分可能通过胎盘屏障影响胎儿发育。妊娠期女性即使出现跌打损伤等症状，也应选择其他安全性明确的药物替代。
2、过敏体质慎用
含皂苷类成分可能引发皮肤潮红、荨麻疹等过敏反应。既往对石竹科植物过敏者更易发生交叉过敏。初次使用建议先小剂量皮试观察，出现口唇麻木或呼吸困难需立即停药并就医。
3、肝肾功能不全慎用
金铁锁代谢产物需经肝肾排泄，肝功能异常者可能影响药物清除效率，导致蓄积中毒。血清肌酐超过正常值上限者使用可能加重肾脏负担，用药期间需定期监测转氨酶及肌酐指标。
4、药物相互作用
与抗凝药联用可能增强出血风险，表现为皮下瘀斑或牙龈出血。与镇静类药物同服可能加强中枢抑制作用。使用前应向医师详细说明当前用药史，包括中药制剂和膳食补充剂。
5、皮肤破损禁用
外用制剂接触开放性伤口可能引起局部刺激反应，延迟愈合进程。骨折部位外敷需避开皮肤破损区域，红肿热痛急性期应配合冷敷而非立即用药。
使用金铁锁期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物影响药效。适当进行康复锻炼但需防止患处二次损伤，用药后出现持续头晕或心悸需立即停药就诊。储存时置于儿童无法接触的阴凉干燥处，避免药物受潮变质。
