牙疼得厉害且吃药输液都不管用，通常说明感染已经比较严重，单纯依靠药物难以控制，此时需要采取更直接的医疗干预来清除病灶。主要的治疗方法包括开髓引流、根管治疗、脓肿切开引流以及拔除患牙等。
1、开髓引流：
当牙髓炎发展到急性期，牙髓腔内的压力急剧升高，压迫神经导致剧烈疼痛，此时口服或静脉输注的抗生素很难进入牙髓腔发挥作用。开髓引流是医生使用高速牙钻在牙齿上钻开一个小孔，直接暴露牙髓腔，让内部的炎性分泌物和脓液得以释放，从而迅速降低压力、缓解疼痛。这是缓解急性牙髓炎最直接有效的方法，通常能立刻减轻疼痛，为后续的根管治疗创造条件。
2、根管治疗：
根管治疗是解决牙髓炎和根尖周炎的根本方法。在开髓引流或局部麻醉后，医生会彻底清除牙齿内部已经坏死或感染的牙髓组织，并用专门的器械对根管系统进行清理、成形和消毒，最后用生物相容性材料严密填充根管。这个过程消除了细菌的生存空间，防止感染复发。根管治疗通常需要分几次完成，但能最大程度地保留天然牙齿，避免拔除。
3、脓肿切开引流：
如果牙疼已经发展为根尖周脓肿或牙周脓肿，在牙龈上形成明显的脓包，甚至引起面部肿胀，单纯吃药输液无法将脓液排出。此时需要进行脓肿切开引流术，医生会在局部麻醉下，在脓肿最表浅的位置切开一个小口，将脓液彻底排出，并放置引流条保持引流通畅。这能迅速减轻局部肿胀和疼痛，同时配合抗生素治疗，控制感染扩散。
4、调整或更换抗生素：
如果之前的输液和口服药物效果不佳，可能是细菌对所用抗生素不敏感。医生可能会根据临床经验或细菌培养和药敏试验结果，更换为更有效的抗生素，例如甲硝唑片、阿莫西林胶囊、克林霉素胶囊等。但需要明确的是，抗生素只能控制周围组织的炎症，无法解决牙齿内部的病灶，必须与上述的局部处理手段结合才能根治。
5、拔除患牙：
当患牙破坏严重，已经没有保留价值，例如牙冠大面积缺损、根尖周病变范围过大或存在严重的牙周病，且无法通过根管治疗或牙周治疗挽救时，拔除患牙是终止疼痛、消除感染源的最后选择。拔牙后，疼痛会立即消失，但需要考虑后续的修复方式，如种植牙、固定桥或活动义齿，以恢复咀嚼功能和维持邻牙稳定。
牙疼吃药输液无效时，说明病情已经进入需要紧急局部处理的阶段。建议您尽快前往正规医疗机构的口腔科或口腔急诊就诊，由医生进行详细检查，明确病因后选择最适合的局部治疗方案。在就医前，可以尝试用冰袋冷敷患侧面部，避免使用患侧咀嚼，保持口腔清洁，但不要自行用尖锐物品戳刺牙龈或牙齿，以免加重感染或造成损伤。
