甲钴胺片的禁忌主要有对甲钴胺或制剂中其他成分过敏者禁用、严重肝肾功能不全者慎用、妊娠期妇女慎用、哺乳期妇女慎用、长期大剂量使用需监测血钴浓度等。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1. 成分过敏禁忌
甲钴胺片主要成分为甲钴胺，辅料可能包含乳糖、羟丙纤维素等。若患者既往对维生素B12族药物或辅料存在过敏史，用药后可能出现皮疹、瘙痒、面部肿胀等过敏反应。过敏体质者用药前应详细告知医生过敏史，出现过敏症状需立即停药并就医处理。
2. 肝肾功能禁忌
严重肝功能不全者代谢甲钴胺能力下降，可能导致药物蓄积。肾功能重度受损者排泄功能减弱，血药浓度易超过安全范围。这两类患者如需使用，医生会酌情减量并加强肝功能、肾功能监测，避免引发钴中毒或加重脏器负担。
3. 妊娠期禁忌
虽然甲钴胺属于维生素B12衍生物，但妊娠期安全性数据有限。动物实验显示高剂量可能影响胚胎发育，故妊娠期妇女仅在明确缺乏维生素B12且获益大于风险时，由医生评估后谨慎使用，避免在妊娠早期自行服药。
4. 哺乳期禁忌
甲钴胺可通过乳汁分泌，哺乳期婴儿摄入后可能干扰其维生素B12代谢。哺乳期妇女如必需用药，应在医生指导下短期使用，并考虑暂停哺乳。用药期间需观察婴儿是否出现食欲减退、嗜睡等异常反应。
5. 长期用药禁忌
连续使用甲钴胺超过3个月可能导致血钴水平升高，引发周围神经病变、甲状腺功能异常等。长期用药者需定期检测血钴浓度、甲状腺功能及神经系统症状，出现手脚麻木、心悸等症状时应及时就医调整用药方案。
使用甲钴胺片期间应保持均衡饮食，适量增加富含维生素B12的动物肝脏、鱼类、蛋类等食物。避免与氯霉素、氨基糖苷类抗生素等影响维生素B12吸收的药物联用。用药后注意观察是否出现头晕、腹泻等不良反应，从事高空作业或精密操作者需警惕神经系统副作用。储存时需避光密封，防止药物成分降解失效。
