右归丸中的附子若炮制不当或超量使用，可能导致口舌麻木、心律失常等毒副作用，主要风险包括乌头碱中毒、胃肠不适、神经毒性、心脏损害及过敏反应。
附子中含有乌头碱等双酯型生物碱，若药材未经过规范炮制或煎煮时间不足，残留的毒性成分进入人体后可引发急性中毒。患者初期常感到口唇、舌尖及四肢末端麻木，随后可能出现恶心呕吐、流涎不止等症状。严重时会导致全身肌肉僵硬、抽搐甚至昏迷。此类情况多因自行抓药未按医嘱久煎或误食生附子所致，必须立即停止用药并紧急就医进行洗胃及对症支持治疗，临床常需使用阿托品注射液、利多卡因注射液及参附注射液等进行抢救干预。
部分人群服用含附子的右归丸后，即使剂量在正常范围内，也可能出现胃肠道刺激反应。这通常表现为腹部隐痛、腹胀、腹泻或食欲减退，个别患者会有剧烈的胃部烧灼感。这种反应可能与个体对附子成分的敏感性较高或脾胃功能虚弱有关。若症状轻微，可通过饭后服药减轻刺激；若症状持续加重或伴有剧烈腹痛，需警惕毒性累积，应及时停药并咨询医生，必要时可使用蒙脱石散、奥美拉唑肠溶胶囊或铝碳酸镁咀嚼片缓解黏膜损伤与疼痛。
附子的毒性成分可作用于神经系统，导致感觉异常和运动障碍。除了常见的口舌麻木外，患者还可能感到头晕目眩、视物模糊、耳鸣以及肢体无力。随着毒性加深，可能出现语言不清、吞咽困难甚至呼吸肌麻痹，危及生命。这种神经毒性往往起病较急，进展迅速，多见于过量服用或长期蓄积中毒的情况。一旦发现上述神经系统异常表现，切勿拖延，须即刻前往医院急诊，医生可能会根据病情给予纳洛酮注射液、维生素B1注射液或甲钴胺片等药物进行营养神经及解毒处理。
心脏是附子毒性攻击的主要靶器官之一，中毒后可引起多种心律失常。患者自觉心慌、心悸、胸闷气短，脉搏变得不规则，可能出现早搏、心动过速或传导阻滞。严重者可发生室性心动过速、心室颤动乃至心跳骤停，导致猝死。这种心脏毒性风险在原有心脏病史或电解质紊乱的患者中更高。出现心脏不适时必须绝对卧床休息，避免任何体力活动，并迅速送医监护，临床救治常涉及使用利多卡因注射液、胺碘酮片或参麦注射液等药物来稳定心律和改善心肌供血。
少数特异体质人群可能对附子或其复方制剂中的其他成分产生过敏反应。症状轻重不一，轻者仅见皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹或局部水肿，重者可出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降甚至过敏性休克。过敏反应与药物剂量无直接线性关系，即便小剂量也可能诱发。一旦怀疑过敏，应立即停用右归丸，保留药渣或包装以便医生判断。治疗上需抗过敏处理，常用药物包括氯雷他定片、醋酸泼尼松片或肾上腺素注射液，严重者需住院观察以防病情恶化。
日常服用右归丸务必严格遵照专业医师指导，确保附子经过规范炮制并按要求先煎久煎以减毒，切勿自行增减剂量或延长疗程。服药期间应忌食生冷油腻食物，避免饮酒，注意观察身体反应，若出现口麻、心慌等异常须即刻停药就医。建议定期复查肝肾功能及心电图，保持规律作息，适度进行舒缓运动如散步或太极拳以增强体质，同时保持情绪平稳，避免过度劳累，确保用药安全有效，发挥温补肾阳的最佳疗效。
