胃食管反流通常不需要终身服药，多数患者通过阶段性药物治疗和生活方式调整可有效控制症状。
胃食管反流的治疗策略需根据病情严重程度和个体差异制定。轻度患者可能仅需短期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊等药物4-8周，配合抬高床头、避免高脂饮食等措施即可缓解。中度患者可能需要延长用药周期至3-6个月，并联合促胃肠动力药多潘立酮片调节食管蠕动功能。对于存在食管裂孔疝等解剖异常的重症患者，药物控制不佳时可考虑腹腔镜胃底折叠术等外科干预。妊娠期或老年患者需调整用药方案，如改用对胎儿更安全的雷尼替丁胶囊，或减少泮托拉唑钠肠溶片的剂量。部分患者症状缓解后可采用按需服药策略，仅在发作时短期用药。
长期用药主要针对巴雷特食管等并发症患者，需在内镜监测下持续使用艾司奥美拉唑镁肠溶片等强效抑酸剂。药物选择应考虑个体耐受性，如对标准剂量质子泵抑制剂反应不佳者，可尝试更换为伏诺拉生片等钾离子竞争性酸阻滞剂。所有患者均应定期评估用药必要性，避免盲目长期使用抑酸药物导致骨质疏松或肠道菌群紊乱等风险。合并焦虑抑郁情绪的患者，心理干预可减少症状反复发作。
建立规律饮食习惯，避免睡前3小时进食，控制体重在正常范围，戒烟限酒有助于减少复发。夜间反流明显者可尝试左侧卧位睡眠，使用楔形枕保持上半身抬高15-20厘米。记录饮食日记识别触发食物，常见如咖啡、巧克力、柑橘类水果等。定期随访评估黏膜愈合情况，根据症状变化动态调整治疗方案，多数患者可实现药物减量甚至停药。
