尿酸高又有肾结石的患者，可以遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片、枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物进行降尿酸治疗。
1、别嘌醇片
别嘌醇片能够抑制尿酸的生成，从而降低血液中尿酸的水平。对于尿酸高合并肾结石的患者，该药物适合由尿酸生成过多导致的高尿酸血症。需要注意的是，使用别嘌醇片前，建议评估肾功能，因为药物需要通过肾脏排泄，肾功能不全的患者需在医生指导下谨慎使用。该药物有助于防止新结石的形成，并可能使部分已形成的尿酸结石逐渐溶解。
2、非布司他片
非布司他片也是一种抑制尿酸生成的药物，其作用机制与别嘌醇类似，但代谢途径不同，主要通过肝脏代谢，因此对于轻中度肾功能不全的患者可能更为安全。该药物适合尿酸生成过多型的高尿酸血症患者，可有效降低血尿酸浓度，从而减少尿酸盐在肾脏的沉积，对预防和治疗肾结石有积极作用。服用期间需要定期监测肝功能。
3、苯溴马隆片
苯溴马隆片通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸从尿液排出，从而降低血尿酸水平。该药物适合尿酸排泄减少型的高尿酸血症患者。由于会增加尿液中尿酸的浓度，患者在服用期间必须大量饮水，以稀释尿液，防止尿酸在肾脏和尿路中形成新的结石或加重原有结石。有严重肾功能不全或已有大量肾结石的患者需慎用。
4、枸橼酸氢钾钠颗粒
枸橼酸氢钾钠颗粒是一种碱化尿液的药物，它能够提高尿液的pH值，使尿酸维持在溶解状态，从而促进尿酸结石的溶解并预防新结石形成。该药物特别适用于尿酸结石的患者。在使用过程中，需要定期监测尿液的pH值，以确保其维持在理想范围。该药物通常作为高尿酸血症合并肾结石患者的辅助治疗或基础用药。
5、碳酸氢钠片
碳酸氢钠片即小苏打片，也是一种常用的碱化尿液药物。通过口服碳酸氢钠片，可以中和体内酸性物质，升高尿液pH值，增加尿酸在尿液中的溶解度，从而有利于已形成的微小尿酸结石的溶解和排出，并能有效预防新结石的生成。该药物适合尿酸排泄过多或需要快速碱化尿液的患者，但对于有高血压或心功能不全的患者，需注意钠盐摄入可能带来的影响。
饮食上，尿酸高合并肾结石的患者应严格控制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，每日饮水量建议保持在2000毫升以上以稀释尿液，可适量饮用柠檬水或苏打水帮助碱化尿液。同时，注意限制高草酸食物如菠菜、甜菜等，避免大量摄入高果糖饮料。运动方面，选择散步、慢跑等中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发痛风。所有降尿酸药物均需在医生全面评估肾功能及结石成分后制定个体化方案，定期复查血尿酸水平和肾功能，切勿自行购买或调整药物。
