糖尿病通常需要药物治疗或胰岛素治疗，不能自行停药。少数早期或轻度糖尿病患者在医生严格评估下，可能暂时通过饮食和运动控制血糖，但需密切监测并遵医嘱调整方案。
绝大多数糖尿病患者若不使用药物或胰岛素，血糖往往难以控制在理想范围内。糖尿病是胰岛素分泌绝对或相对不足引起的代谢性疾病，长期高血糖会损伤血管、神经、肾脏和视网膜等多个器官。口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，能通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗或延缓碳水化合物吸收来降低血糖。1型糖尿病患者则需终身依赖胰岛素注射液，如精蛋白锌重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等，否则可能诱发酮症酸中毒昏迷。即使部分2型糖尿病患者早期血糖水平仅轻度升高，单纯通过控制饮食总热量、增加膳食纤维摄入、坚持每周150分钟以上的中等强度运动，也可能暂时维持血糖达标，但必须在医生定期监测糖化血红蛋白、空腹和餐后血糖的前提下进行，且一旦血糖失控就应及时启用药物或胰岛素。
少数糖尿病患者，如初次诊断时糖化血红蛋白低于7.0%、空腹血糖轻度升高且无并发症的年轻患者，医生可能建议先尝试强化生活方式干预3至6个月。这类患者需做到严格限制精制碳水化合物和含糖饮料，每日主食控制在200至250克，保证每餐有蔬菜和优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉、豆腐，同时将体重降至正常范围，并坚持规律的有氧运动。然而，这种“不吃药不打针”的状态具有不确定性，多数人可能在半年到一年后因胰岛功能逐渐减退而需要药物介入。少数人甚至因过度节食引发营养不良或低血糖风险。因此，任何糖尿病患者的治疗方案调整都务必在内分泌科医师指导下进行，不可自行停药或拒绝治疗。
建议糖尿病患者养成每日定时监测血糖的习惯，记录饮食和运动情况，与医生共同制定个体化方案。日常注意控制主食分量，选择全谷物、杂豆类替代部分精米白面，每餐搭配足量非淀粉类蔬菜，如菠菜、西蓝花、黄瓜，并采用蒸煮炖的方式减少油脂摄入。蛋白质来源优先选择鱼虾、去皮禽肉和豆制品，避免红肉和加工肉制品。运动方面可从快走、游泳、骑行等中等强度项目开始，每周坚持5天，每次30分钟以上，注意避免空腹运动引起低血糖。同时应戒烟限酒，定期复查糖化血红蛋白、血脂和眼底等并发症筛查，确保血糖管理安全有效。
