糖尿病视网膜病变不一定要一直吃药，具体治疗方案取决于病变的分期、类型和病情控制情况。多数患者需要长期药物干预以延缓进展，但部分早期患者通过严格管理血糖、血压和血脂，可能无须持续用药。
立普妥 阿托伐他汀钙片（10mg*7片）
生产厂家：晖致制药（大连）有限公司
功能主治：1.高血脂，高胆固醇血症，原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
2.在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时)，以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
用法用量：1.病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平﹑治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。2.本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。(1)原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。(2) 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。(3) 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL－C平均下降21％。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量是10－80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。(4) 肾功能不全患者用药剂量肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以无需调整剂量。
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对于已经出现明显视网膜病变的中晚期患者，通常需要长期药物治疗。这些药物主要是控制血糖、血压和血脂的全身性药物，如二甲双胍缓释片、厄贝沙坦片、阿托伐他汀钙片等，它们能稳定代谢环境、减少视网膜微血管损伤。如果合并黄斑水肿，医生可能会建议定期进行眼内注射抗血管内皮生长因子药物，如雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液，这类治疗需要根据复查结果决定注射频次，部分患者可能需要数月甚至更久的维持治疗。整体上，药物使用方案由眼科医生根据眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查结果动态调整，不能自行停药。
对于极早期的非增殖性糖尿病视网膜病变患者，如果血糖、血压、血脂通过生活方式干预就能长期控制在理想范围内，且眼底仅出现少量微血管瘤或小出血点，可能暂时不需要药物治疗。这类患者需要每3-6个月复查一次眼底，若病情稳定，可不使用任何降糖药以外的药物。但若出现视力下降、视物变形或新生血管，则必须及时启动药物或激光治疗。需要注意的是，即使是早期患者，一旦血糖控制不达标或合并高血压、高血脂，仍需要服用相应药物来保护眼底血管。
日常生活中，患者应坚持低糖、低脂、低盐饮食，适量摄入深色蔬菜和优质蛋白，每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、游泳。严格戒烟限酒，避免剧烈运动或头部撞击。定期监测血糖、糖化血红蛋白、血压和血脂，每半年至一年到眼科散瞳检查眼底。如果出现视力突然下降、眼前黑影增多或视野缺损，需立即就医。
