中耳炎不吃药是否会自愈，需要根据具体类型和症状严重程度来判断。部分症状较轻的分泌性中耳炎，在不吃药的情况下有自愈的可能，而大多数急性化脓性中中耳炎，通常需要及时用药治疗。
部分症状较轻的分泌性中耳炎，尤其是由感冒引起的咽鼓管功能障碍导致的，在不吃药的情况下有自愈的可能。这类中耳炎通常表现为耳闷、听力下降等，没有明显的耳痛或流脓。身体可以通过自身的免疫调节，使咽鼓管功能恢复，中耳腔内的积液逐渐吸收或排出，从而自愈。在此期间，可以通过多做吞咽动作、捏鼻鼓气等方法来帮助咽鼓管开放，同时注意休息、积极治疗感冒，也许有助于康复。如果症状在几周内没有缓解，或者出现耳痛加重、听力明显下降等情况，则需要及时就医，以免延误病情。
大多数急性化脓性中耳炎，通常表现为突然发作的耳痛、耳流脓、听力下降，有时会伴有发热等全身症状，这种情况不吃药通常不会自愈。急性化脓性中耳炎多为细菌感染所致，如果不及时使用抗生素治疗，感染可能会持续加重，甚至导致鼓膜穿孔、慢性中耳炎、乳突炎，严重时还可能引起颅内并发症，如脑膜炎等。常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。出现这些症状时，通常需要遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、罗红霉素胶囊等药物治疗，以控制感染，减轻症状。患者自己很难准确判断中耳炎的类型和严重程度，自行等待可能会带来风险。如果怀疑是中耳炎，建议尽快去医院耳鼻喉科就诊，由医生进行检查和诊断，根据具体情况决定是否需要用药治疗。
日常生活中，预防中耳炎的发生非常重要。洗澡或游泳时，注意防止水进入耳道，可以使用耳塞。在感冒时，用力擤鼻涕可能将鼻腔分泌物推入咽鼓管，引发中耳炎，应轻柔地单侧擤鼻涕。保持规律的作息和均衡的饮食，适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有助于增强身体抵抗力，预防感冒，从而降低中耳炎的发生概率。如果出现不明原因的耳痛、耳闷、听力下降或耳道流液等症状，应及时就医，不要盲目等待自愈，以免造成更严重的后果。
