高血压不吃药通常不能降下来，但部分轻度高血压患者通过严格的生活方式干预，可能使血压恢复正常。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，多数患者需要长期药物治疗来控制血压，以避免心脑血管等靶器官损害。
对于血压轻度升高，收缩压在140-159毫米汞柱或舒张压在90-99毫米汞柱，且没有糖尿病、冠心病等高危因素的患者，医生可能会建议先进行3-6个月的生活方式干预。这包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下；增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果；控制体重，将体重指数维持在24以下；规律进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少5次，每次30分钟以上；戒烟限酒；避免熬夜和长期精神紧张。如果通过这些措施血压能降至正常范围，可以暂时不用药物。但需要密切监测血压，一旦血压持续升高或出现头晕、头痛等症状，就应及时启动药物治疗。对于血压中度或重度升高，收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱的患者，或者合并有糖尿病、冠心病、肾脏疾病等靶器官损害的患者，单纯依靠生活方式干预很难使血压达标，必须遵医嘱服用降压药物。临床上常用的降压药物包括硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等，这些药物通过不同机制降低血压，能有效预防脑卒中、心肌梗死等严重并发症。如果不及时用药，长期高血压会加速动脉粥样硬化，导致心脏扩大、肾功能减退、视网膜病变等不可逆的损害。
高血压患者应坚持每日早晚测量并记录血压，定期到心血管内科复查，包括血常规、尿常规、肾功能、心电图等检查。日常饮食要清淡，避免腌制食品、肥肉、动物内脏等高盐高脂食物，可以适量食用富含膳食纤维的燕麦、糙米以及富含钾的香蕉、土豆等。运动要循序渐进，避免剧烈运动和突然发力，运动前后做好热身和放松。保持情绪稳定，避免大喜大悲，保证充足睡眠。如果出现剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、胸闷胸痛等症状，提示血压可能急剧升高，需立即就医。
