吃了避孕药不一定能保证100%避孕。避孕药的有效性受服药时间、药物类型及个人身体状况等多种因素影响，其避孕成功率并非绝对。
在正确且规律服用的情况下，短效口服避孕药的避孕成功率较高，接近99%。这类药物通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等方式达到避孕效果。但前提是必须每天在同一时间服用，不能漏服。如果漏服或服药时间不规律，避孕效果会显著下降。此外，某些药物或疾病也可能干扰避孕药的效果，例如利福平、某些抗癫痫药物等，可能会加速避孕药的代谢，降低其血药浓度，从而影响避孕效果。胃肠道不适如严重呕吐或腹泻，也可能导致药物未被完全吸收，进而影响避孕成功率。
在少数情况下，即使正确服用了避孕药，仍可能发生避孕失败。这通常与个体差异有关，例如部分女性可能存在药物代谢异常，导致体内激素水平不足以完全抑制排卵。对于紧急避孕药而言，其避孕失败的概率相对更高，因为它主要通过延迟或抑制排卵、干扰受精过程来发挥作用，且对已经发生的排卵或受精过程效果有限。紧急避孕药在无保护性生活后72小时内服用，越早服用效果越好，但总体避孕成功率约为85%左右，远低于规律服用的短效避孕药。如果服药后再次发生无保护性生活，避孕失败的风险也会增加。因此，避孕药并非万无一失，不能完全替代其他避孕措施。
为了提高避孕效果，建议严格按照药品说明书或医生指导规律服用避孕药，尽量避免漏服。如果同时服用其他药物或出现严重胃肠道不适，应咨询医生是否需要调整避孕方案或采取额外的屏障避孕措施，如使用避孕套。避孕套不仅能有效避孕，还能预防性传播疾病，是值得推荐的辅助避孕方式。若出现月经推迟等情况，应及时进行早孕检测以排除怀孕可能。
