服用药物期间仍出现荨麻疹可能与药物效果未完全显现、个体差异或诱发因素持续存在有关。常见原因包括药物起效延迟、过敏原未完全回避、剂量不足、耐药性产生或合并其他疾病干扰。
1、药物起效延迟
部分抗过敏药物如氯雷他定片、西替利嗪滴剂需连续服用3-5天才能达到稳定血药浓度。糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松片对急性发作控制较快，但慢性荨麻疹可能需要更长时间。治疗初期可能出现症状反复，属于正常药物代谢过程。
2、过敏原持续暴露
常见过敏原如尘螨、花粉或食物未彻底回避会导致症状反复。药物仅能缓解症状无法消除过敏原，需配合环境控制。宠物皮屑、蟑螂分泌物等隐匿过敏原易被忽视，建议进行过敏原检测明确诱因。
3、药物剂量不足
部分患者因担心副作用自行减量，使血药浓度低于治疗阈值。第二代抗组胺药如地氯雷他定干混悬剂标准剂量无效时，医生可能指导增加至2-4倍剂量。儿童需按体重调整用量，家长需严格遵医嘱给药。
4、耐药性产生
长期使用同种抗组胺药如盐酸左西替利嗪口服溶液可能降低敏感性。此时需更换药物种类，如从H1受体拮抗剂调整为白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠咀嚼片。交替用药可减少耐药概率。
5、合并疾病干扰
甲状腺功能异常、幽门螺杆菌感染等系统性疾病可加重荨麻疹。自身免疫性荨麻疹对常规抗组胺药反应差，需联合免疫抑制剂如环孢素软胶囊。病毒性感染期间可能出现一过性症状加重。
建议记录发作时间、部位与饮食环境关联，避免搔抓导致皮肤感染。穿着宽松棉质衣物，使用温水沐浴。慢性患者可尝试低组胺饮食，限制海鲜、发酵食品摄入。症状持续超过6周需复查调整方案，突发喉头水肿或呼吸困难需立即急诊处理。保持用药规律性，勿因症状缓解自行停药。
