失眠在中医中可分为肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型、心胆气虚型五种证型。
一、肝郁化火型
肝郁化火型失眠多因情志不畅导致肝气郁结，郁久化火扰动心神。主要表现为入睡困难、多梦易醒、胸胁胀闷，伴有口苦咽干、目赤耳鸣等症状。治疗以疏肝泻火为主，常用柴胡疏肝散加减，配合针刺太冲、行间等穴位。日常需保持情绪稳定，避免辛辣刺激食物。
二、痰热内扰型
痰热内扰型失眠常见于饮食不节或脾虚湿盛者，痰热上扰心神所致。特征为睡眠浅、易惊醒、头重昏沉，伴有胸闷脘痞、痰多口黏。治疗宜清热化痰，选用温胆汤加减，可配合丰隆、中脘等穴位针灸。饮食需清淡，忌食肥甘厚味。
三、阴虚火旺型
阴虚火旺型失眠多见于久病体虚或劳心过度者，阴液亏虚导致虚火内生。表现为早醒难再眠、五心烦热，伴见潮热盗汗、咽干少津。治疗需滋阴降火，常用黄连阿胶汤或天王补心丹，可取太溪、三阴交等穴位。日常应避免熬夜伤阴。
四、心脾两虚型
心脾两虚型失眠多因思虑过度或饮食劳倦损伤心脾，气血生化不足。主要症状为睡眠浅、易醒、心悸健忘，伴有面色萎黄、食欲不振。治疗当补益心脾，归脾汤为首选方剂，可灸足三里、神门等穴。需规律作息，适当食用山药、红枣等健脾之品。
五、心胆气虚型
心胆气虚型失眠常见于体质虚弱或受惊恐惧者，心胆气虚则神魂不安。特征为睡眠易惊、噩梦纷纭，伴有胆怯易惊、气短自汗。治疗宜益气镇惊，安神定志丸配合酸枣仁汤效果较好，针灸可取心俞、胆俞等穴位。需避免惊吓刺激，保持环境安静。
中医治疗失眠强调辨证施治，不同证型需采用个性化方案。除药物针灸外，建议建立规律作息，睡前避免剧烈运动和兴奋性饮品，可配合八段锦、太极拳等舒缓运动。饮食宜清淡易消化，晚餐不宜过饱。保持卧室安静舒适，培养固定入睡习惯有助于改善睡眠质量。若长期失眠或伴随严重症状，应及时就医系统调理。
