阴茎短小可能由遗传因素、激素水平异常、发育障碍、肥胖或心理因素等原因引起。阴茎短小的原因主要有先天性发育不良、雄激素分泌不足、隐匿性阴茎、肥胖导致阴茎显露不良、心理性因素影响等。
1、先天性发育不良
部分男性在胚胎期生殖结节发育异常，可能导致阴茎海绵体或尿道海绵体发育不全。这种情况通常伴随染色体异常或基因缺陷，如克氏综合征等遗传性疾病。临床表现为阴茎长度明显低于同龄人平均水平，可能合并睾丸发育异常。对于确诊先天性发育不良的患者，青春期前可考虑激素替代治疗，成年后可通过阴茎延长术改善外观。
2、雄激素分泌不足
青春期雄激素分泌不足会影响阴茎二次发育，常见于下丘脑-垂体-性腺轴功能异常。这类患者可能表现为睾丸体积小、阴毛稀疏等第二性征发育迟缓。实验室检查可发现血清睾酮水平偏低。及时补充睾酮制剂如十一酸睾酮胶丸可能促进发育，但需在医生指导下使用并监测激素水平。
3、隐匿性阴茎
由于阴茎皮肤附着异常或耻骨前脂肪垫过厚，导致阴茎体部分或全部埋藏于皮下组织。这种情况并非真正短小，而是视觉上的显露不良。儿童患者可能随生长发育自行改善，严重者需手术矫正。成年患者可通过脂肪抽吸或阴茎成形术解决，术后需预防感染和瘢痕形成。
4、肥胖因素
腹部和会阴部脂肪堆积会使阴茎根部被脂肪组织包裹，造成功能性缩短。体重指数超过30的男性中较常见，可能伴随代谢综合征。通过科学减重后，多数患者阴茎显露长度可增加。建议采取饮食控制结合有氧运动，避免过度节食导致营养不良。
5、心理性因素
部分患者因体像障碍或焦虑症产生主观上的短小认知，实际测量尺寸在正常范围。可能与童年期不良性教育或创伤经历有关。这类情况需要心理评估和认知行为治疗，必要时配合抗焦虑药物。伴侣的理解支持和专业性心理咨询有助于改善身体意象障碍。
建议存在相关困扰的男性先进行专业医学评估，明确具体原因后再针对性处理。日常应注意保持健康体重，避免过度焦虑。对于确实存在器质性问题的患者，现代医学有多种改善方案，但任何治疗都应在正规医疗机构进行。同时要认识到阴茎尺寸并非性功能的决定性因素，建立正确的性观念更为重要。若伴有勃起功能障碍或其他泌尿系统症状，应及时就诊泌尿外科或男科进一步检查。
