高血压患者通常需要长期规律服药，但并非所有情况都必须天天吃药，具体取决于血压控制水平、心血管风险分层以及是否出现药物不良反应等因素。高血压的治疗方案主要有生活方式干预、药物治疗、血压监测、定期随访、联合用药等。
一、生活方式干预
生活方式干预是高血压治疗的基础，适用于所有患者。这包括减少钠盐摄入，每日食盐量应低于5克；增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入；控制体重，将体重指数维持在健康范围；规律进行有氧运动，如每周进行5次、每次30分钟的快走或游泳；限制饮酒并彻底戒烟。这些措施有助于降低血压，减少心血管风险，对于部分轻度高血压患者，严格的生活方式干预可能使血压达标，从而减少甚至暂时无须启动药物治疗。
二、药物治疗
药物治疗是控制血压、预防心脑肾等靶器官损害的核心手段。当生活方式干预无法使血压达标，或患者属于中高危风险时，需启动药物治疗。常用药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等。患者须严格遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量，因为血压波动会增加心肌梗死、脑卒中的发生概率。药物治疗的目标是平稳、持久地将血压控制在目标值以下。
三、血压监测
规律的血压监测是评估治疗效果、调整方案的重要依据。建议患者进行家庭血压监测，每日早晚各测量一次并记录。监测有助于了解血压的长期变化趋势，识别隐匿性高血压或白大衣高血压。医生会根据监测结果，判断当前治疗方案是否有效，血压是否持续稳定达标。对于血压长期控制平稳的患者，医生在评估后，有可能在严密监测下尝试调整用药方案，例如减少药物种类或剂量，但这必须在专业指导下进行，患者不可自行决定。
四、定期随访
定期前往医院随访对于高血压的长期管理至关重要。随访时医生会评估血压控制情况，检查是否有靶器官损害，如通过心电图检查心脏，通过尿常规和肾功能检查肾脏。医生还会评估药物是否产生不良反应，例如干咳、脚踝水肿或电解质紊乱。根据随访评估的综合结果，医生会制定或调整个性化的治疗方案。是否必须天天吃药，正是基于每次随访的详细评估来动态决定的，旨在用最小的必要治疗强度实现最大的健康获益。
五、联合用药
对于单药治疗血压仍不达标的中重度高血压患者，通常需要联合使用两种或两种以上作用机制不同的降压药物。联合用药可以增强降压效果，同时抵消单一药物可能带来的不良反应。例如，利尿剂氢氯噻嗪片常与普利类或沙坦类药物联用。联合用药方案更需要患者天天规律服药，以维持血压的稳定。任何用药方案的调整，包括联合用药的启动、剂量调整或尝试简化方案，都必须由心血管专科医生在全面评估后决定。
高血压的管理是一个需要患者与医生共同参与的长期过程。除了遵医嘱治疗，患者应保持低盐低脂的均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品。坚持每周进行规律的中等强度有氧运动，避免久坐。学会管理情绪和压力，保证充足的睡眠。戒烟限酒，控制体重。定期监测血压并做好记录，按时复诊。即使血压暂时控制平稳，也切勿自行停药或改药，所有治疗调整都应在医生指导下进行，以确保持续稳定地控制血压，有效预防心脑血管并发症的发生，维护长期健康。
