120万一针的抗癌药通常指CAR-T细胞疗法，目前在中国获批用于治疗复发或难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤、复发或难治性急性B淋巴细胞白血病等特定血液系统恶性肿瘤。该疗法通过基因改造患者自身T细胞靶向杀伤癌细胞，主要适用于传统治疗无效的特定癌症类型。
1、B细胞淋巴瘤
CAR-T疗法对CD19阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤具有显著效果，这类淋巴瘤患者在接受至少二线系统治疗后复发或耐药时适用。治疗前需通过流式细胞术检测肿瘤细胞CD19表达，常见伴随症状包括淋巴结肿大、发热盗汗等。临床使用药品有阿基仑赛注射液，治疗期间需密切监测细胞因子释放综合征等不良反应。
2、急性B淋巴细胞白血病
儿童及成人复发难治性B-ALL是另一适应证，尤其针对化疗后微小残留病阳性或骨髓复发病例。治疗前需进行白血病免疫分型确认CD19表达，典型症状包含贫血、出血倾向和骨痛。药品如瑞基奥仑赛注射液需在具备重症监护条件的医疗机构使用，治疗后可出现神经毒性等副作用。
3、多发性骨髓瘤
靶向BCMA的CAR-T疗法可用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤，适用于蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂治疗失败的患者。临床表现为骨痛、高钙血症和肾功能损害，治疗前需评估骨髓浆细胞比例。相关疗法需配合桥接治疗控制肿瘤负荷，治疗期间可能出现血细胞减少等骨髓抑制现象。
4、滤泡性淋巴瘤
转化风险高的滤泡性淋巴瘤患者在疾病进展时可考虑CAR-T治疗，需满足组织学转化且既往接受过抗CD20单抗和烷化剂治疗。常见症状包括无痛性淋巴结肿大和脾脏增大，治疗前需通过PET-CT评估病灶代谢活性。治疗过程中可能出现长达数周的B细胞缺乏，需定期输注免疫球蛋白预防感染。
5、套细胞淋巴瘤
伊布替尼治疗后进展的套细胞淋巴瘤患者可尝试CAR-T疗法，这类侵袭性淋巴瘤常伴随胃肠道浸润和淋巴细胞增多症。治疗前需确认肿瘤细胞CD19和CD20表达情况，治疗期间需预防肿瘤溶解综合征。由于存在延迟性神经毒性风险，治疗后需进行至少3个月的神经系统监测。
接受CAR-T细胞治疗的患者需长期随访免疫功能恢复情况，治疗后6个月内避免接种活疫苗。日常需保持低微生物饮食，注意口腔和肛周清洁以预防感染。治疗后的前3个月每周需复查血常规和肝肾功能，出现持续发热或意识改变应立即就医。建议患者在专业肿瘤中心接受全程管理，治疗前后需进行多学科综合评估。
