先天性近视眼可能与遗传因素、胚胎发育异常、巩膜结构缺陷、早产儿视网膜病变、母体妊娠期感染等因素有关。先天性近视通常表现为出生后即存在近视度数，且进展较快，可能伴随眼球震颤或弱视。
1、遗传因素
父母双方或一方有高度近视病史时，子女发生先天性近视的概率显著增加。目前已发现多个与近视相关的基因位点，如PAX6、COL2A1等基因突变可能导致眼球轴长异常增长。这类患者需定期进行散瞳验光检查，必要时佩戴矫正眼镜控制度数发展。
2、胚胎发育异常
妊娠早期眼球发育关键期受到干扰，可能导致角膜曲率过陡或晶状体位置异常。常见诱因包括孕妇接触放射线、化学毒物或服用致畸药物。这类患儿常合并其他眼部畸形，需通过角膜地形图和眼部B超明确诊断。
3、巩膜结构缺陷
先天性巩膜胶原纤维排列紊乱会导致眼球壁强度不足，在眼内压作用下逐渐扩张变长。此类患者近视度数往往超过600度，眼底检查可见后巩膜葡萄肿。控制眼压和补充维生素D可能有助于延缓病情进展。
4、早产儿视网膜病变
出生体重低于1500克的早产儿，未完全血管化的视网膜在吸氧治疗后可能发生异常增生，牵引视网膜导致眼轴增长。这类患儿需在出生后4-6周进行眼底筛查，严重者需接受激光光凝治疗。
5、母体妊娠期感染
孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等病原体可能干扰胎儿眼球发育。病毒直接损伤睫状体或视网膜色素上皮层，导致调节功能异常。这类患儿多伴有先天性白内障或青光眼，需进行病毒抗体检测确诊。
先天性近视患者应每3-6个月复查屈光度，学龄期儿童建议使用低浓度阿托品滴眼液控制进展。日常需保证每天2小时以上户外活动，减少持续近距离用眼。饮食注意补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等，避免剧烈运动防止视网膜脱离。若每年近视增长超过100度，需考虑后巩膜加固术等治疗。
