直肠溃疡主要表现为排便疼痛、便血、里急后重及黏液便。直肠溃疡的症状可能由感染性肠炎、炎症性肠病、放射性肠损伤、药物刺激、局部缺血等因素引起。
1、排便疼痛
直肠溃疡患者在排便时可能出现肛门或直肠区域剧烈疼痛，疼痛多为烧灼样或撕裂样，排便后可能持续数分钟至数小时。溃疡面直接接触粪便或肠道分泌物时刺激神经末梢引发痛觉。部分患者会因恐惧疼痛而刻意减少进食或抑制排便，导致便秘加重症状。
2、便血
溃疡面渗血表现为粪便表面附着鲜红色血液，或排便后滴血，严重者可出现暗红色血便。出血量与溃疡深度和范围相关，长期慢性失血可能导致贫血。血液通常不与粪便充分混合，借此可与上消化道出血鉴别。
3、里急后重
患者常有持续便意但排便量少或仅排出黏液，每日可达十余次。直肠黏膜炎症刺激神经反射引起肛门括约肌痉挛，导致排便不尽感。夜间症状多减轻，可与感染性腹泻相区别。
4、黏液便
溃疡周围炎症反应促使肠黏膜分泌大量黏液，表现为粪便表面覆盖透明或白色黏液，严重时呈黏液脓血便。黏液分泌量与炎症活动度相关，可能伴随肠道菌群紊乱。
5、伴随症状
部分患者出现下腹坠胀、低热、体重下降等全身症状。溃疡继发感染时可伴肛门周围皮肤湿疹或瘙痒。长期未愈的溃疡可能形成直肠狭窄，导致排便困难或粪便变细。
直肠溃疡患者需保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，适量增加膳食纤维摄入有助于软化粪便。急性期可选择温水坐浴缓解疼痛，日常注意记录排便情况及出血变化。建议定期进行肠镜检查评估溃疡愈合情况，合并贫血者需补充铁剂。若症状持续加重或出现发热、剧烈腹痛等表现，应及时就医排除穿孔等并发症。
