原发性痛经可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、精神心理因素、宫颈狭窄、子宫内膜异位症等原因引起。
1、前列腺素分泌过多
月经期子宫内膜脱落时，前列腺素F2α分泌增加会刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。这类痛经多从初潮后1-2年开始出现，疼痛部位主要集中在下腹部，可能伴随恶心呕吐等胃肠反应。建议通过热敷缓解症状。
2、子宫收缩异常
部分女性子宫肌层对前列腺素敏感性增高，导致收缩幅度和频率异常，子宫血流减少引发痉挛性疼痛。这类疼痛具有周期性特征，常在月经来潮前12小时开始，持续48-72小时。可通过低强度有氧运动改善盆腔血液循环。
3、精神心理因素
长期焦虑抑郁等负面情绪可能通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，加重痛经症状。这类患者常伴有睡眠障碍、情绪波动等表现。保持规律作息和心理咨询有助于症状缓解。
4、宫颈狭窄
先天性宫颈管狭窄或粘连会导致经血排出受阻，子宫为排出经血加强收缩从而产生疼痛。这类痛经多见于青少年，疼痛随经血排出逐渐减轻。妇科检查可发现宫颈管异常。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长在子宫肌层时，月经期病灶出血刺激引发进行性加重的痛经。这类疼痛常放射至腰骶部，可能伴随性交痛和不孕。妇科超声检查可辅助诊断。
建议痛经患者保持均衡饮食，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，避免生冷刺激饮食。规律进行瑜伽、散步等温和运动，注意腹部保暖。记录月经周期和疼痛特点，若疼痛持续加重或影响日常生活，应及时到妇科就诊排除器质性疾病。经期避免剧烈运动和重体力劳动，保持良好的情绪状态有助于缓解症状。
