药物性肝损伤可能由药物代谢异常、药物毒性反应、免疫反应、遗传因素、基础肝病等因素引起。药物性肝损伤通常表现为乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适、尿色加深等症状。
1、药物代谢异常
药物代谢异常可能导致药物在肝脏蓄积，引发肝细胞损伤。常见于长期服用对乙酰氨基酚片、异烟肼片、利福平胶囊等药物。这类损伤通常表现为转氨酶升高，严重时可发展为肝衰竭。治疗需立即停用可疑药物，并遵医嘱使用还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物。
2、药物毒性反应
某些药物如抗肿瘤药、抗结核药等具有直接肝毒性，可破坏肝细胞膜结构。患者可能出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。需监测肝功能指标，必要时使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷片等药物干预。中药何首乌、雷公藤等也可能引起此类损伤。
3、免疫反应
部分药物如抗生素、抗癫痫药可能诱发免疫介导的肝损伤，表现为发热、皮疹伴肝功能异常。这种情况与个体免疫敏感性相关，需进行免疫学检测。治疗上除停用致敏药物外，可短期使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂，配合水飞蓟宾胶囊保肝治疗。
4、遗传因素
某些人群因CYP450酶基因多态性，对特定药物代谢能力存在缺陷。如慢乙酰化体质者服用异烟肼时更易发生肝损伤。建议有家族史者用药前进行基因检测，选择替代药物或调整剂量，必要时预防性使用护肝宁片等中成药。
5、基础肝病
慢性乙肝、脂肪肝等患者肝脏储备功能下降，更易发生药物性肝损伤。这类人群应避免使用肝毒性药物，必须使用时需加强监测。可提前使用双环醇片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等保护肝细胞，出现黄疸需及时就医进行血浆置换等治疗。
预防药物性肝损伤需严格遵医嘱用药，避免自行联合用药或超剂量服药。用药期间应戒酒，保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素E。定期监测肝功能指标，出现不适及时就诊。慢性病患者用药前应评估肝脏状况，选择肝毒性较小的药物替代方案。中药使用须在专业医师指导下进行，避免长期服用含马兜铃酸等肝毒性成分的药材。
