是否需要服药降血脂需根据低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯等指标综合判断，通常低密度脂蛋白胆固醇超过4.9毫摩尔每升或合并心血管疾病危险因素时建议启动药物治疗。
低密度脂蛋白胆固醇是评估血脂异常的核心指标。健康人群的理想水平应低于3.4毫摩尔每升，若达到4.9毫摩尔每升则需考虑药物干预。对于已确诊冠心病、糖尿病或高血压患者，当该指标超过2.6毫摩尔每升时即可能需用药。总胆固醇超过7.2毫摩尔每升或甘油三酯持续高于5.6毫摩尔每升也属于用药指征。部分特殊人群如家族性高胆固醇血症患者，即使指标未达上述标准，医生会根据动脉粥样硬化风险提前干预。
血脂管理需结合个体风险分层。40岁以上吸烟者、肥胖人群若合并血脂边缘升高，可能需通过3-6个月生活方式调整后再评估。妊娠期女性、严重肝肾功能不全者用药需特别谨慎。调脂药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。初次用药4-8周后应复查肝功能与肌酸激酶，长期服药者每3-6个月需监测血脂变化。
除药物治疗外，每日摄入膳食纤维30克以上有助于降低胆固醇吸收，建议选用燕麦、杂豆类及新鲜蔬菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动可提升高密度脂蛋白水平，烹饪时优先使用橄榄油等不饱和脂肪酸。定期监测血压血糖，控制体重指数在24以下，避免熬夜和过量饮酒。若出现肌肉酸痛、乏力等不适，应及时就医调整治疗方案。
