腰椎间盘突出没有绝对最好的药，用药需根据症状和病程选择，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药、脱水剂和中枢性镇痛药等。
腰椎间盘突出的治疗药物主要分为缓解疼痛、减轻神经根水肿和营养神经三类。对于急性期疼痛明显的情况，临床常使用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，这类药物能抑制炎症反应从而减轻疼痛。如果伴有腰部肌肉痉挛性疼痛，医生可能会建议使用盐酸乙哌立松片这类肌肉松弛剂来缓解肌肉紧张。当出现下肢麻木或放射性疼痛时，甲钴胺片作为神经营养药物能帮助修复受损神经。对于急性发作伴有明显神经根水肿的患者，甘露醇注射液等脱水剂可通过静脉输注快速减轻水肿。疼痛剧烈且上述药物效果不佳时，医生可能会短期使用曲马多缓释片等中枢性镇痛药。需要特别说明的是，所有药物都应在医生指导下使用，尤其是脱水剂和中枢性镇痛药需严格遵医嘱，不可自行购买使用。不同药物针对的病理环节不同，联合用药方案需要医生根据具体影像学表现和体征来制定，例如伴有椎管狭窄的患者用药重点与单纯椎间盘膨出就有明显差异。
腰椎间盘突出患者在用药治疗的同时，应注意卧床休息时选择软硬适中的床垫，避免久坐和弯腰搬重物。日常可进行小燕飞或五点支撑等核心肌群锻炼，但急性期应避免剧烈活动。饮食上适当增加富含B族维生素的食物如全谷物和绿叶蔬菜，有助于神经修复。若用药2周后症状无明显缓解或出现大小便功能障碍，需及时就医评估是否需要手术干预。
