服用避孕药5天后出现黑血可能是撤退性出血，属于药物引起的子宫内膜脱落反应。撤退性出血可能与激素水平波动、药物种类、个体差异等因素有关，通常表现为少量暗红色或黑色分泌物，持续时间较短。若出血量超过月经量或伴随严重腹痛，需警惕异常子宫出血或避孕失败。
避孕药中的孕激素会抑制子宫内膜增生，停药后激素水平下降导致内膜脱落形成撤退性出血。短效避孕药常见于服药周期末，紧急避孕药多在用药后3-7天发生。黑血是因出血量少，血液在阴道内氧化所致，通常持续1-3天，无须特殊处理。部分女性可能伴随轻微下腹坠胀感，但不会出现剧烈疼痛或大量血块。
异常情况需考虑避孕失败导致的先兆流产，此时出血可能呈鲜红色且量多，伴随明显腹痛或组织物排出。长期服用避孕药者突然出现不规则黑血，可能与子宫内膜病变、宫颈息肉或内分泌紊乱有关。紧急避孕药后持续出血超过7天，需排除宫外孕或黄体破裂等急症。
建议观察出血量和持续时间，避免剧烈运动及性生活。若出血量增多、腹痛加剧或出现发热，应及时妇科就诊排查器质性疾病。日常可记录月经周期变化，选择合适避孕方式，长期用药者定期进行乳腺和妇科检查。
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