苦参的禁忌主要有孕妇禁用、脾胃虚寒者慎用、过敏体质者慎用、肝功能不全者慎用、不宜长期大量使用等。建议严格遵医嘱使用，避免自行用药。
1、孕妇禁用
苦参性寒且含有生物碱成分，可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。动物实验显示其部分成分具有潜在胚胎毒性，妊娠期女性应绝对避免口服或外用含苦参制剂。哺乳期妇女也需在医师评估后谨慎使用。
2、脾胃虚寒者慎用
苦参苦寒的特性可能加重腹痛腹泻等脾胃虚寒症状。临床表现为食欲不振、大便溏薄、畏寒肢冷的患者，使用后易出现胃肠功能紊乱。此类人群如需使用，建议配伍温中健脾药物以中和药性。
3、过敏体质者慎用
苦参中的氧化苦参碱等成分可能引发皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。既往对豆科植物过敏或有药物过敏史者，初次使用需进行皮肤测试。出现唇舌麻木、呼吸困难等速发型过敏反应需立即停药就医。
4、肝功能不全者慎用
苦参需经肝脏代谢，其生物碱成分可能加重肝脏负担。慢性肝炎、肝硬化患者使用可能导致转氨酶升高，用药期间需定期监测肝功能。酗酒者合并肝功能异常时更应严格控制用药剂量。
5、不宜长期大量使用
苦参过量使用可能引起恶心呕吐、心率失常等中毒反应。常规疗程不建议超过2周，累积用量需控制在药典规定范围内。与其他苦寒类药物联用时，需警惕叠加效应导致的电解质紊乱。
使用苦参期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。可适当食用山药、红枣等健脾食材调和药性。用药后出现头晕、心悸等不适需立即停用并就医。储存时需置于阴凉干燥处，避免儿童误服。特殊人群用药前应提供完整病史供医师评估。
