五味子的好处主要包括保护肝脏、改善睡眠、增强免疫力、抗氧化和调节血压，坏处可能包括胃肠不适、过敏反应、药物相互作用、孕妇慎用和长期过量使用的潜在风险。建议遵医嘱使用。
1、保护肝脏
五味子中的活性成分如五味子甲素和五味子乙素具有明显的肝细胞保护作用，能促进肝细胞修复，降低转氨酶水平。临床常用于辅助治疗慢性肝炎、药物性肝损伤等疾病。五味子醇提取物可抑制肝脏脂质过氧化，减轻酒精对肝脏的损害。但肝功能异常者需在医生指导下使用，避免与肝毒性药物同服。
2、改善睡眠
五味子所含的木脂素类成分可通过调节γ-氨基丁酸受体发挥镇静作用，延长慢波睡眠时间。对神经衰弱、更年期失眠等症状有改善效果，常与酸枣仁配伍使用。但不宜与镇静催眠药联用，可能增强中枢抑制作用。睡眠障碍患者应排除器质性疾病后再考虑使用。
3、增强免疫力
五味子多糖能刺激巨噬细胞活性，促进淋巴细胞增殖，提高血清免疫球蛋白水平。适用于免疫力低下导致的反复呼吸道感染，可减少感冒发作频率。但自身免疫性疾病患者慎用，可能加重免疫紊乱。使用期间出现发热皮疹等反应需立即停药。
4、抗氧化
五味子中的酚类化合物和维生素E具有清除自由基作用，其抗氧化能力是维生素C的数倍。可延缓皮肤老化，改善更年期潮热症状。但抗氧化作用需长期规律使用才能显现，短期效果有限。糖尿病患者使用时需监测血糖，可能增强降糖药效果。
5、调节血压
五味子素可通过扩张血管平滑肌产生轻度降压效果，对早期高血压有辅助治疗价值。与降压药联用需警惕低血压风险。高血压患者应定期监测血压变化，避免突然停药导致反跳性高血压。心功能不全者使用前需评估心脏负荷。
使用五味子期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效吸收。建议搭配适度有氧运动如太极拳、散步等增强体质，但避免剧烈运动加重心脏负担。储存时需防潮防蛀，出现霉变立即丢弃。用药2周后症状无改善应复诊调整方案，慢性病患者需每3个月评估用药必要性。过敏体质者初次使用建议从小剂量开始观察反应。
