胰腺癌患者营养不良可能与肿瘤消耗、消化吸收障碍、代谢异常、食欲减退、治疗副作用等因素有关。胰腺癌会干扰胰腺正常功能，影响消化酶分泌和营养吸收，同时肿瘤生长导致机体能量需求增加，多种因素共同作用引发营养不良。
1、肿瘤消耗
胰腺癌属于高代谢性肿瘤，癌细胞快速增殖会大量消耗机体蛋白质和脂肪储备。肿瘤组织通过释放炎症因子改变机体代谢状态，导致肌肉分解加速，这种恶病质状态会显著增加能量需求。患者可能出现进行性体重下降、乏力等症状，需通过肠内或肠外营养支持改善。
2、消化吸收障碍
胰腺外分泌功能受损是主要诱因。肿瘤压迫或破坏胰腺组织会导致胰蛋白酶、脂肪酶等消化酶分泌不足，影响蛋白质和脂肪分解吸收。患者常见脂肪泻、腹胀等症状，补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊可帮助改善消化功能，同时需采用低脂易消化饮食。
3、代谢异常
肿瘤微环境会引发胰岛素抵抗和糖代谢紊乱。胰腺癌可能破坏胰岛细胞功能，导致葡萄糖利用障碍，同时肝脏糖异生增加，造成能量代谢失衡。患者易出现血糖波动和负氮平衡，需密切监测血糖并调整碳水化合物摄入比例。
4、食欲减退
肿瘤释放的炎症介质会直接作用于下丘脑食欲中枢，化疗药物和疼痛也会抑制进食欲望。患者常见早饱感、味觉改变等症状，少量多餐和营养密度高的流质饮食有助于增加摄入，必要时可使用甲地孕酮等食欲刺激剂。
5、治疗副作用
手术切除可能造成胰腺功能进一步减退，放化疗会引起恶心呕吐等消化道反应。胰十二指肠切除术后可能出现倾倒综合征，需调整进食方式和食物性状。针对治疗相关营养不良，建议在营养师指导下使用短肽型肠内营养制剂。
胰腺癌患者营养不良管理需多学科协作，建议每日分6-8次少量进食，优先选择高蛋白、高热量、低纤维食物如蒸蛋羹、鱼肉泥等。烹饪时用植物油替代动物油，适当补充维生素D和钙剂。若口服摄入不足，应及时考虑鼻饲或静脉营养支持，所有营养干预需在医生和临床营养师指导下个体化实施，定期监测体重、白蛋白等营养指标。
