食管癌术后营养不良可通过调整饮食结构、分次少量进食、补充营养制剂、监测营养指标、适当运动等方式预防。食管癌术后营养不良可能与手术创伤、消化吸收功能下降、进食困难、代谢紊乱、心理因素等原因有关。
1、调整饮食结构
术后早期应从流质饮食逐渐过渡到半流质、软食，选择高蛋白、高热量、易消化的食物。蛋白质可选用鱼肉、鸡胸肉、蛋羹等优质蛋白，碳水化合物以粥类、烂面条为主，脂肪选择植物油。避免粗糙、坚硬、刺激性食物，减少对吻合口的机械性损伤。食物温度适宜，避免过冷过热刺激食管。
2、分次少量进食
采用少量多餐的进食方式，每日可安排6-8餐，每餐摄入量控制在100-200毫升。进食时保持坐位或半卧位，进食后保持直立姿势30分钟以上。细嚼慢咽，每口食物咀嚼20-30次，使用小勺小碗控制单次摄入量。两餐之间可适量饮水，但需避免餐前大量饮水影响进食量。
3、补充营养制剂
对于经口摄入不足者，可在医生指导下使用肠内营养制剂，如短肽型或整蛋白型配方营养粉。严重营养不良时可考虑短期使用肠外营养支持。选择富含ω-3脂肪酸、精氨酸、核苷酸等免疫调节成分的医用食品。补充复合维生素和矿物质，特别注意维生素B12、维生素D、钙、铁等微量营养素的补充。
4、监测营养指标
定期监测体重、血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等营养指标。记录每日饮食摄入情况，评估热量和蛋白质摄入是否达标。观察有无倾倒综合征、腹泻、腹胀等并发症症状。根据营养评估结果及时调整营养支持策略，必要时咨询临床营养师制定个体化方案。
5、适当运动
在医生指导下进行适度的康复运动，如散步、呼吸训练等，有助于改善食欲和消化功能。运动强度以不引起明显疲劳为宜，循序渐进增加活动量。餐后1小时内避免平卧，可进行温和的站立或散步。进行吞咽功能训练，如空咽练习、舌部运动等，帮助恢复吞咽协调性。
食管癌术后患者应建立规律的饮食作息，保持积极乐观的心态。家属需协助记录饮食日记，观察进食后反应。定期复查胃镜和营养相关血液指标，及时发现并处理并发症。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸、烧烤等高脂难消化食物。根据季节变化调整饮食内容，夏季可增加汤类摄入，冬季适当提高热量供给。出现持续体重下降、进食梗阻等情况应及时就医评估。
