慢性闭角型青光眼的分期可分为临床前期、前驱期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期。
1、临床前期
临床前期患者通常无明显症状,但存在前房浅、房角狭窄等解剖结构异常。这类患者可通过前房角镜检查发现房角关闭倾向,眼压可能正常或轻度升高。建议定期进行眼科检查,监测眼压和视神经变化,必要时可考虑预防性激光周边虹膜切除术。
2、前驱期
前驱期患者可能出现一过性视物模糊、虹视、眼胀等轻微症状,多在傍晚或情绪激动时发作。发作时眼压中度升高,房角部分关闭,症状可自行缓解。此期需密切随访,若发作频繁可考虑药物治疗或激光治疗。
3、急性发作期
急性发作期表现为剧烈眼痛、头痛、视力急剧下降,伴恶心呕吐等症状。检查可见眼压显著升高,角膜水肿,房角完全关闭。此为眼科急症,需立即降眼压治疗,包括局部和全身用药,必要时需前房穿刺。若药物控制不佳,需考虑手术治疗。
4、间歇期
间歇期指急性发作后经治疗眼压恢复正常,房角重新开放的阶段。此期症状缓解,但仍有再次发作风险。应评估房角粘连程度,决定是否行激光或手术干预。患者需定期复查眼压和视野,监测病情变化。
5、慢性期
慢性期表现为持续性眼压升高,房角广泛粘连,视神经逐渐受损。患者可有轻度眼胀、视力缓慢下降,视野出现缺损。此期需长期药物控制眼压,若效果不佳需考虑滤过性手术,如小梁切除术,以保护视功能。
6、绝对期
绝对期为疾病终末阶段,视神经严重萎缩,视力丧失,可伴有剧烈眼痛。此期治疗以缓解症状为主,可考虑睫状体破坏性手术降低眼压。需注意对侧眼的保护和监测,避免双眼失明。
慢性闭角型青光眼患者应避免长时间在暗处用眼,保持情绪稳定,控制血压和血糖。饮食宜清淡,限制咖啡因摄入,戒烟限酒。遵医嘱规范用药,定期复查眼压、视野和视神经检查。若出现眼胀、头痛、视力下降等症状应及时就医。建议家属了解疾病知识,帮助患者建立健康的生活习惯,配合医生进行长期随访管理。